專業醫療知識 · 守護您的健康
血管是人體器官與器官外交流的主要通道，進入器官的血管稱為動脈，流出器官的血管稱為靜脈。精索靜脈是流出睪丸的主要血管，它從睪丸發出，經大腿根部上方進入肚子，再從肚子後方上行經過漫長的路途匯入主幹道（腎靜脈或者下腔靜脈）。 睪丸通過精索靜脈將毒素排出，同時精索靜脈血液流動可以降低睪丸的溫度，因此，正常的精索靜脈對睪丸功能起保護作用。 精索靜脈曲張從發病原因上可以分為原發性精索靜脈曲張和繼發性精索靜脈曲張。 精索靜脈內有瓣膜控制血液單向流動。如果瓣膜發育缺陷，導致血液雙向流動，血液逆流使得血管阻力增大而增粗迂曲，表現為精索靜脈曲張。這時，睪丸內毒素不能及時排出，同時血流淤滯導致睪丸溫度上升，睪丸功能受損，可能導致不育。而血流不暢可能出現陰囊墜脹不適等狀況。 以上是所謂“原發性精索靜脈曲張”，還有一些狀況也可能導致精索靜脈曲張，比如精索靜脈途徑區域周邊出現大腫瘤壓迫精索靜脈，或者匯入的主幹道內因為腫瘤或血栓堵塞等狀況，均可以導致精索靜脈迴流受阻而出現曲張，也稱為“繼發性精索靜脈曲張”。 治療原發性精索靜脈曲張的目的是改善不育，緩解陰囊不適等症狀，可以採用多種手術方式結紮精索靜脈，或者栓塞精索靜脈，恢復睪丸功能。繼發性精索靜脈曲張的治療主要是去除病因。
精索靜脈曲張在做彩超檢查的時候，能夠發現會陰區在精索走行的部位有明顯的血管擴張，並且迂曲成團，同時結構紊亂，在彩色超聲檢查下能發現內部有血液流動，同時也有血液比較瘀滯。精索靜脈曲張患者會出現陰囊潮溼，甚至在會陰部有酸脹、脹痛等不適的症狀。
精索靜脈曲張屬於男科常見病、多發病，通過睪丸溫度的升高、活性氧的氧化應激作用、腎上腺分泌毒性物質的反流等複雜的機制導致精液質量的下降，常見對精子質量的危害包括精子活力的下降、精子密度的降低、精子畸形率升高。
精索靜脈曲張手術一年後，目前症狀不可能再進一步的進展。一般手術後復發，3個月進行復查，如果有復發可能患者就已經復發；一年後沒有復發就不可能再繼續復發，說明患者整個結紮的精索靜脈都很全面，而沒有漏掉一根曲張的靜脈。
精索靜脈曲張現在可以選擇顯微鏡微創手術，一般不同地域、不同級別的醫院，手術收費的標準是不同的。比如一線城市，北京、上海三甲醫院，顯微鏡手術做精索靜脈曲張，一般收費在一萬元以上，如果只是二線城市三甲醫院的話，一般收費在五千到一萬之間。
輕度精索靜脈曲張診斷是在正常體表正常外觀情況下，看不出精索靜脈曲張表現。如果用手觸摸精索位置，讓患者憋氣會感覺到精索靜脈輕微擴張，進行B超會發現精索靜脈寬度超過2mm，存在輕度靜脈反流，如果存在兩種情況診斷為輕度精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張是男科常見疾病，好發於左側，主要原因為左側精索靜脈走行較長，並且垂直進入左腎靜脈。另外左側乙狀結腸的壓迫也是重要原因，陰囊局部可見靜脈迂曲如蚯蚓狀，彩超檢查可以明確曲張的程度及是否存在靜脈反流。
左側精索靜脈曲張手術後有復發的可能性，它可能與手術方式選擇有關，另外，手術中可能有漏扎的精索靜脈，所以容易復發。傳統的精索靜脈曲張高位結紮手術，漏診率比較高，手術後複發率也比較高。