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顯微鏡下精索靜脈結紮術是目前臨床上治療精索靜脈曲張的金標準，切口多選擇在腹股溝管外環或陰囊根部，手術中對皮下筋膜、肌肉、脂肪等組織進行切割、遊離，從而清晰地暴露精索靜脈。手術切口在術後1周可自行癒合並拆線，患者可恢復正常的工作和生活，但應避免進行劇烈運動。因此，建議術後2個月再開始進行劇烈運動或同房。
對於精索靜脈曲張，吃藥治療存在意義，但不容易被治癒。精索靜脈曲張指精索靜脈往心臟方向的流動受阻，從而造成大量的靜脈血淤積在睪丸附近的陰囊，長此以往造成陰囊墜脹的症狀，並且可能影響睪丸的發育和產生精 子的功能。對於精索靜脈曲張首選能夠改善局部血液流動的藥物，如邁之靈或地奧司明，這些藥物可以有助於局部的血液循環，減輕局部淤積的靜脈所帶來的影響，從而減輕局部墜脹不適的症狀，並且也可以改善睪丸生精的環境。
精索靜脈曲張不能自愈，目前認為最有效的治療方式仍然是手術治療。精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢出現迂曲、擴張以及增粗等一系列表現的疾病。主要臨床症狀可以有陰囊墜脹、疼痛不適，以及外觀可見精索靜脈迂曲等病變。通過B超還有醫生的體格檢查可以進行詳細 診斷。臨床上如果輕度精索靜脈曲張，或者沒有症狀性精索靜脈曲張，原則上可以採用藥物改善症狀，擴張血管的藥物、改善靜脈血管的藥物，還有中藥活血化瘀藥物，有助於改善症狀。如果重度精索靜脈曲張，症狀非常嚴重，或者精索靜脈曲張導致的嚴重睪丸生精功能障礙，少弱精症比較重度的，或者出現睪丸萎縮等嚴重的情況，應該建議積極採用手術治療，以徹底解決不良的併發症發生。
臨床上，存在不育、嚴重影響了工作和生活均為精索靜脈曲張手術的適應症。手術方式包括開放手術（精索靜脈高位結紮術）和腹腔鏡手術，睪丸鞘膜積液是精索靜脈曲張手術後最常見的後遺症，部分患者可自行吸收；如積液無法吸收，應及時行 睪丸鞘膜翻轉手術，以達到排出積液的目的。
精索靜脈曲張術後靜脈團不消失是臨床比較常見的情況，經常有些病人做了手術以後，回來複查時會給大夫說，手術已經做完了，為什麼靜脈曲張還能明顯的摸到。睪丸和精索的解剖，睪丸上方是精索。精索顧名思 義是一個條索狀結構，從陰囊內走行，通過腹股溝管一直到腹股溝管內環，是一個很長的條索。各種不同的手術方式的理念都是把動脈保留，靜脈結紮。結紮後動脈供血還是要向睪丸的方向供血，靜脈迴流到這個地方受阻，也就是說在結紮線的上方，靜脈還有迴流，靜脈很快就癟了，就摸不到。在結紮線的下方，因為長期動脈往這兒供血，靜脈迴流還是走這個路線，這個地方的靜脈肯定裡頭還有血，只不過血走不動了以後，會從側支循環去供血，所以還是很明顯的迂曲狀態。可能做完手術以後，大約過2-3個月的時間，因為側支循環建立好了以後，陰囊水腫也逐步消失，這時靜脈團可能就慢慢萎縮摸不到。但是提醒大家一句，即使摸到了迂曲的靜脈也不要緊，可以做一個B超，因為在這種情況下，B超提示沒有血流，只要沒有血流就說明手術成功，這是一個不可避免的過程。
精索靜脈曲張手術具有一定的風險，主要包括術中進行睪丸動脈結紮，導致術後患者的睪丸出現萎縮以及出現疼痛、出血、感染等併發症。隨著醫學技術的不斷提高，目前精索靜脈曲張手術，尤其是採取顯微鏡下精索靜脈結紮術，患者出現術後併發症的幾率逐漸降低。患者進行手術治療後，需遵循醫囑，避免參加劇烈運動或過早離床活動，定期進行復查，包括B超檢查、精液常規檢查等。
男性精索靜脈曲張是一種常見病，容易發生在左側，大概佔到80%-90%左右。在臨床上，可以通過B超或者臨床觀察對其進行分級，分為輕度、中度和重度。如果病人通過屏氣試驗、增加負壓試驗，出現曲張表現，稱為輕度靜脈曲張；如果病人站立時，可以看到靜脈曲張比較大 、比較多，稱為重度曲張。如果靜脈曲張合併很多其它病因，包括精液問題，出現精液活力低或者精子數量少，併發男性不育症，建議要早處理。精索靜脈曲張比較輕時，不建議病人進行處理，注意少久坐、久站，長期站立以後長期坐，對靜脈曲張的康復是不利的，建議病人飲食方面要清淡，注意避免吃刺激性食物，保證睡眠即可。
用同側手摸同側精索，在睪丸上方摸起來時摸到裡面好像有彎彎曲曲的叫條索樣東西，稍微有一點點膨脹感，尤其是運動時會稍微脹一點又稍微軟一點，這種情況比較明顯，叫做Ⅱ度到Ⅲ度；有些時候甚至連摸都不用摸，就能看見陰囊上靜脈，即青筋能看見， 這種更明顯，甚至不用摸就能判斷有精索靜脈曲張。最難摸的是亞臨床性或者Ⅰ度靜脈曲張，需要用同側手摸同側精索，稍加一定壓力，有意識增加腹壓，把肚子鼓來，使腹部壓力增加，靜脈曲張或者稍微膨脹的感覺會明顯，如果肚子一鬆變得不明顯，這種可能是Ⅰ度，叫做增加腹壓試驗。但此試驗專業醫生才會做，有沒有一度或者亞臨床型，需要通過超聲檢查，來判斷是不是有血流反流。
臨床上精索靜脈曲張根據發病原因可以分為原發性精索靜脈曲張和繼發性精索靜脈曲張兩類。繼發性精索靜脈曲張是由於各種原因壓迫精索內靜脈，使血液迴流受阻所致。患者多無明顯臨床症狀，改變體位不能使曲張的靜脈消失，或者消失較緩 慢。其發病原因可能與腹膜後腫瘤、腎腫瘤、腎積水等有關。臨床上應進一步檢查彩超或CT檢查，明確診斷，對症治療。
精索靜脈曲張手術以後，建議至少在術後10天再洗澡。精索靜脈曲張手術有多種做法，常用精索靜脈高位結紮術，而傳統的手術方法是在下腹部患側做3-4cm的小切口，在腹膜外將精索靜脈找到，然後進行切斷和結紮。
精索靜脈曲張介入治療是通過穿刺股靜脈進入下腔靜脈，然後再到精索靜脈，用彈簧圈或栓塞劑將精索靜脈進行栓塞，栓塞完以後能達到高位結紮的效果，同時此方法局麻即可，做完手術病人可較快下地，住院時間短。