專業醫療知識 · 守護您的健康
前列腺癌根治術後，內分泌治療近期效果通常比較好。多數患者通過前列腺根治後，雖將肉眼所見的前列腺、精囊，包括周圍淋巴結均進行清掃或根治性切除，但較多時候部分肉眼無法發現的病灶仍殘存在患者體內，對於此 類患者需再通過內分泌治療方法，將殘存腫瘤細胞殺死。
前列腺癌在80-90年代的中國很少見，隨著人們生活水平的日漸提高，壽命大幅度提高。因此，前列腺癌在中國從90年代開始一直到現在有上升的趨勢。白種人以及北美黑人中，前列腺癌一直是男性最常見的腫瘤，黃種人發病率要低。但隨著壽命延長，生活質量改善，在近30年中前列腺癌發病率直線上升，特別 是在北上廣深等一線城市，發病率已經達到了男性腫瘤的第一位或第二位。在中國的中西部，發病率較低。但通常由於北上廣深一線城市的體檢已經非常普及，因此，體檢也有一定關係，發病率升高。在中西部可能體檢普及率不如一線城市高，因此，發病率並不高。但也會帶來一個問題，一線城市可以早發現，因此大部分前列腺癌處於早期階段，可較快治癒，中西部發病率較低，待檢查出時大部分患者處於中晚期階段，因此，整個中國目前的狀態，前列腺癌發病率直線上升，在東部發達地區幾乎已經佔到了男性腫瘤的前三位。
前列腺癌的化療是全身性系統性治療，具有殺滅腫瘤的作用，同時對機體也有較強的副作用，因此化療的具體時機應與醫生商討決定。需要化療的患者，往往已經處於局部進展晚期或出現遠處轉移，無法通過手術或放療的方式進行局部治療。大部分醫生傾 向於先使用內分泌治療，在內分泌治療失效後再進行化療；部分醫院的專家可能會根據患者的身體情況，酌情考慮在使用內分泌治療之前先進行化療，化療後再輔以內分泌治療。
前列腺癌一般需要結合患者個人的身體情況、腫瘤分期、以及患者的預期壽命綜合進行考慮來選擇治療方案。對於非常早期、經過評估危險度很低的前列腺癌，細腫瘤胞一般分化好，病灶也很小。這類患者可以考慮進行嚴密監測，特別是對於經過醫生溝通，強烈拒絕手術治療的患者，可以採 用這一類方法，但一定要在醫生的指導下進行嚴密隨訪。對於比較早期的侷限在包膜內的前列腺癌，一般是T1-T2期，這類患者往往可以採用根治的辦法，包括手術、放療。對於突破包膜或局部進展，即T3、T4期的腫瘤，在經過嚴格篩選的情況下，可以考慮進行手術治療，術後還要輔助放療或內分泌治療。放療目前也常作為前列腺癌的治療手段，對於侷限或局部進展的腫瘤，可以進行根治性放療；對於手術以後切緣不乾淨，或術後復發的患者，可以做輔助或挽救性放療；對於手術或放療這類都不合適的，可能會採用內分泌治療，包括手術去勢切除睪丸，現在藥物也可以達到與手術等同的效果。現在還有比較新的方法包括冷凍或高能超聲聚焦，或射頻消融。越來越多的方法可供患者選擇，具體哪一種合適，要根據病人的具體情況，在醫生的指導下，做出最後的選擇和治療策略。
前列腺癌的引發原因包括：1、年齡因素：65歲左右是主要發病年齡階段；2、遺傳因素：臨床上約有9%的患者有家族病史，其發病率比一般人高5-10倍；3、激素因素：前列腺癌細胞表面失去男性激素受體的刺激，出現萎縮退化；4、飲食因素：攝入動物脂肪、肉、乳脂及油類中飽和脂肪酸過量；5、感染因素：長期慢性的細 菌或病毒的感染；6、環境因素：鎘汙染及職業的暴露。
前列腺癌是指發生在前列腺的上皮性惡性腫瘤，病因較複雜。前列腺癌與遺傳因素有關，一般認為男性的雄激素與前列腺的生長有關，雄激素水平越高，前列腺癌的發病率越高。除了遺傳因素以外，年齡、種族、環境汙染、不健康飲食習慣、感染等也是導致前列腺癌 的重要因素。
慢性前列腺炎與前列腺癌沒有必然聯繫，慢性前列腺炎不是前列腺癌的癌前病變，也不會直接導致前列腺癌發生。前列腺炎是良性疾病，多發於中青年男性。前列腺炎的發病原因，可能與感染及其它非感染因素相關，主要症狀是尿頻、尿急、尿痛，還有盆底或疼痛。前列腺炎以藥物治療為主，藥物治療包括α受體阻滯劑、M受體阻滯劑及抗生素等。此外，前列腺癌是前列腺的惡性腫瘤，是前列腺細胞的惡性增生。
前列腺癌的二線內分泌治療，是指在初始的一線或者首選藥物治療失敗後，或者治療效果欠佳後，採用二線替代性的治療方案。一線常用治療方案是ADT治療，通過肌肉注射或者皮下注射打針的方式，應用戈舍瑞林和亮丙瑞林，這類LHRH類似物，起到壓低睪酮水平作用。在ADT治療失敗後，可以加上傳統的抗生素藥物如比卡魯胺，除此之外還有新型的內分泌治療藥物，如阿比特龍、恩雜魯胺、阿帕他胺等，也可阻斷雄激素的合成，或者阻斷雄激素發揮作用，控制前列腺癌疾病的進展。
前列腺癌術後需定期複查PSA，包括總PSA和遊離的PSA。若血PSA＞0.2ng/mL，考慮生化復發，則有微小轉移灶或腫瘤殘留，特別是切緣陽性或有盆腔微小轉移灶的患者，若PSA值升高，需高度警惕復發徵像。另外，前列腺癌PSA的倍增時間越短，則腫瘤進展越快。若PSA值非常高，則需通過影像檢測，包括核磁共振、PSMA檢測，進行全身掃描，找出復發病灶，採用手術或放射治療針對病灶診治。
前列腺癌晚期，一般可以進行內分泌治療，或新型內分泌治療。若出現骨轉移並引起疼痛，還可以進行局部放療，甚至核素治療，以減輕轉移的相關症狀，延長患者的壽命，提高患者的生活質量。