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前列腺癌患者手術以後,肯定是先注意低脂攝入。如果日常飲食中,有高脂肪含量的飲食長期超標準,會刺激前列腺腫瘤的復發。不要再像過去一樣進行高熱量、高脂的飲食,多補充些新鮮的水果、蔬菜。肉類可以吃些水產品,還可以吃豆製品,這些都沒問題。維生素A、維生素C、維生素E,還有維生素D,都有助於降低前列腺癌腫瘤的危險性。
前列腺是男性所特有的性腺器官,前列腺癌和前列腺炎雖然都是前列腺疾病,但兩者差異性較大。前列腺癌和前列腺炎的區別,通常表現在疾病性質、高發人群、具體症狀、治療方法這四個方面。
前列腺癌根治切除手術是治療前列腺癌,特別是侷限性前列腺癌的主要手段之一。理想的前列腺癌手術需要獲得三連勝,即將腫瘤完全切除的同時,能夠控制排尿和維持性功能。但現實中要達到三連勝比較難。由於前列腺處在控制排尿和通往男性外生殖器神經血管的要害部位,前列腺癌根治手術難免會造成損傷,導致術後出現尿失禁和性功能障礙。 隨著技術的進步和對前列腺周邊結構研究的深入,醫生正在不斷改進手術技術來儘可能接近三連勝。腹腔鏡,特別是機器人輔助的腹腔鏡前列腺癌根治術的應用,使手術更微創,對前列腺周邊結構的損傷儘可能減少,增強對與排尿控制和性功能相關結構的保護。可以通過保護性神經來促進性功能的恢復。在保護性神經的同時,還可以通過改進的技術來修復手術中被破壞的尿道周圍與排尿相關的結構,來維持術後良好控尿或促進術後早日恢復控尿,促進患者康復。
一、與發病率不斷升高有關的可能原因包括:例行體檢理念的普及;進行前列腺癌相關腫瘤標誌物PSA篩查的觀念不斷得到推廣;診斷技術的提高;環境變化、飲食習慣改變對於腫瘤發病的影響。 二、人口老齡化因素在導致前列腺癌發病率提高中也扮演了重要作用。近年來,中國社會人口老齡化趨勢日益明顯。預計到2040年,65歲及以上老年人口占總人口的比例將超過20%。同時,老年人口高齡化趨勢日益明顯:80歲及以上高齡老人正以每年5%的速度增加,到2040年將增加到7400多萬人。作為老年男性易患疾病,可以預計,中國前列腺癌發病率接下來將會繼續保持增長趨勢。 三、城市與農村,各地區間發病率顯著不均衡現象,一方面體現了各地區醫療保健水平的差異,可能導致對於疾病認識和早期篩查重視的差別。另外一方面,也提示了生活環境因素在前列腺癌發病中可能發揮重要作用。這方面的證據來自兩個方 面:1、多份研究顯示:相較於蔬菜、豆腐、飲茶等東方傳統飲食習慣,包含高糖、高脂肪、高咖啡因的西式飲食更可能會增加腫瘤的發生率。2、有研究數據顯示:生活在美國的華裔相較於生活在中國大陸的中國居民,前列腺癌發生率明顯升高,也說明了除了人種之間的差異,飲食環境也是與前列腺癌發病密切相關的重要因素。
為什麼會發生前列腺癌? 前列腺是男性的重要生殖器官,由其分泌前列腺液是精液的重要組成部分,其內含有多種蛋白酶,有助於精液的液化和精子與卵子的結合。前列腺腺體位於盆腔的深部,正常大小的前列腺體積和形狀與一個栗子相似。每個男性隨著年齡的增長,其前列腺的體積也會不斷的增大。大部分男性到了60歲以後,就會出現前列腺增生的症狀。如果在前列腺增生的過程中,個別細胞出現了惡變,就會發生前列腺癌。導致正常前列腺細胞發生癌變的因素目前認為可能包括:遺傳因素、代謝因素和膳食因素等。其中,遺傳因素格外值得重視,也就是說:如果一個家族中有男性診斷過前列腺癌,則其後代男性患前列腺癌的風險就會增高。 怎樣發現前列腺癌 一般早期前列腺癌並沒有特殊的表現,有的患者會出現尿頻,尿急或血尿等症狀,但是容易和前列腺炎或者良性前列腺增生引起的排尿症狀相混淆。所以要早期發現前列腺癌,一般要依靠體檢篩查。當體檢的醫生髮現患者存在前列腺特異性抗原(PSA)水平升高、通過肛門指診或是磁共振等影像檢查發現前列腺局部有可疑的病灶時,就會進一步安排患者接受前列腺穿刺活檢檢查。臨床上,通過穿刺活檢檢測到了前列腺癌細胞,是判斷患者患有前列腺癌的最終依據。一般男性如果存在前列腺癌家族病史的話,建議45歲以上就可以開始每年進行前列腺癌的相關篩查,具體包括抽血化驗前列腺特異性抗原(PSA),前列腺B超檢查以及肛門直診等。如果沒有前列腺癌相關的家族史,可以在50歲以後再進行前列腺癌的相關篩查。 前列腺癌要怎麼治療 目前針對前列腺癌的治療方法較多,包括手術,放療,化療,內分泌治療都可以用於前列腺癌的治療。具體治療方案的選擇需要醫生根據患者診斷時前列腺特異性抗原(PSA)水平,穿刺病理結果以及影像學檢查顯示的病變範圍來確定。基本的治療原則包括:保證患者安全,盡最大可能控制腫瘤的進展,同時減少病情和治療對患者生活質量的影響。大部分的患者經過適當的治療後,病情都可以得到有效的控制。
前列腺癌已成為我國老年男性常見疾病之一,不少患者在確診時已出現全身轉移,就是我們常說的晚期腫瘤。晚期前列腺癌首選內分泌治療,因為前列腺癌的發生及進展依賴雄激素,通過手術或者藥物來把體內雄激素水平降到谷底,從而達到抑制前列腺癌的作用,稱為雄激素剝奪治療,也稱為去勢治療。內分泌治療還包括抗雄治療,通過藥物來阻斷雄激素與腫瘤細胞的靶點結合發揮療效。
大部分晚期轉移性前列腺癌患者普遍接受內分泌藥物治療。相較於手術治療和化療,內分泌治療在安全性和不良反應方面具有明顯的優勢。但是臨床工作中,確實有部分接受內分泌治療患者,會反覆出現明顯的潮熱和出汗症狀。儘管這些症狀不會導致嚴重的不良後果,但是反覆發作,也會明顯影響患者的生活質量。而且,針對潮熱和出汗症狀,目前臨床上並沒有統一有效的處理措施,這就給很多必須規律應用內分泌藥物的患者帶來困擾。 到底是什麼原因引起的這些症狀,要怎麼處理呢? 接受內分泌治療後出現的潮熱,一般表現為以下特點:患者首先感覺面部和軀幹的溫度上升,伴有臉部、頸部和四肢的皮膚血管擴張潮紅,之後一般伴隨著明顯的出汗表現。其發生原因是:使用了抗雄激素分泌藥物後,患者體內促黃體生成素和卵泡刺激素水平明顯降低,反射性導致下丘腦的兒茶酚胺激素,特別是去甲腎上腺素的釋放。這些增加的激素像潮汐一樣作用於下丘腦前部的體溫調節中樞,導致身體外周血管擴張功能異常和調節不良,進而就出現了反覆潮熱和出汗的現象。 大部分患者在開始規律應用內分泌藥物治療後,潮熱和出汗症狀會逐漸減輕或消失。對於症狀持續不緩解或明顯影響生活質量的,建議進行有針對性的藥物治療。目前報道有效的藥物包括:雌激素,黃體酮,可樂定,加巴噴丁以及選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等。因為這些藥物在臨床應用中還涉及到對其它系統的影響或反應,所以建議患者應該在門診複診時,在醫師的指導下進行選擇應用。
一般需要接受內分泌治療的前列腺癌患者,大都是局部進展或者轉移性病例。內分泌治療的原理是利用藥物降低患者體內的雄性激素水平,藉此來阻止前列腺癌細胞的增殖和發展。 但是,有研究顯示:部分前列腺癌細胞,在雄激素水平非常低的情況下,仍然可以繼續生存。有些惡性程度比較高的腫瘤細胞,還會繼續發展。這就是在內分泌治療的基礎上,仍有部分前列腺癌患者的病情會復發甚至進展的主要原因。 所以在這種情況下,一旦中斷或停止內分泌治療,部分前列腺癌患者很快就會出現PSA水平的反彈升高,提示有部分腫瘤細胞又重新進入活躍發展狀態,對患者預後的威脅明顯增加。我們在臨床工作中,也觀察到有一些患者因為疫情等原因,延遲或停止了內分泌藥物治療,在隨後的複診中,確實發現病情有進展。 因此,對於規律接受內分泌治療的前 列腺癌患者,一般不建議中斷或停止內分泌治療。
多數晚期惡性腫瘤如膀胱癌、結腸癌及卵巢癌等常採用化療,而晚期前列腺癌主要採用內分泌治療,這是什麼原因? 前列腺屬於雄激素依賴器官,其生長及發育依賴雄激素。前列腺癌也是如此,早在上世紀40年代,美國芝加哥大學Huggins教授就闡明瞭雄激素和前列腺癌的關係,在此基礎上研究了前列腺癌內分泌治療的效果,他因這方面的突出貢獻獲得1966年諾貝爾生理醫學獎。
“前”路漫漫,你我相伴。前列腺癌是危害男性健康的一個狡猾的敵人,如何儘早把這個壞分子抓住槍斃,是全世界泌尿外科醫生都在關注的問題。前列腺癌篩查靠3面“照妖鏡”(PSA檢查、直腸指診和經直腸超聲);確診需要1位“鐵面法官”(前列腺穿刺)。經直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢術,已經成為診斷前列腺癌的金標準。我將通過如下幾個問答來展開介紹: