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部分患者在前列腺癌術後不會出現尿失禁,而出現尿失禁的患者裡,有部分患者通過早期傷口癒合之後可能會恢復。小部分患者在術後長期有尿失禁情況下,通過盆底功能鍛鍊可以很好控制排尿。即使通過功能鍛鍊不可能 完全控制尿失禁,患者還可以考慮輔助藥物治療,幫助減少尿失禁的次數和對生活的影響。
前列腺癌微創手術目前應用比較普遍,當然可能在治療腫瘤的同時會帶來一些手術相關的問題,併發症也好,或者說後遺症也好,前列腺癌的手術要解決幾個問題:首先要徹底的切除腫瘤,同時還要保留排尿功能,叫尿控的功能,因為這個 是跟患者的生活質量是直接相關的;還有對於一些年輕的患者,保留性功能也是非常必要的。所以手術後有些患者可能會短期的出現排尿的一些異常,常見的就是排尿會控制不住,會出現一些輕度的尿失禁情況。但是多數患者都是反應比較好的,可能出現尿失禁的還是偏少;還有一個就是性功能問題。隨著醫學的發展,操作越來越精細,最近的手術可以有效的保留勃起神經。當然了,也跟病期、分期有關係。假如說腫瘤的範圍很大,不適合保留,還是要優先考慮切除腫瘤為第一目的,同時兼顧保護性功能和排尿功能。
膀胱癌尿瀦留需要插尿管並且留置尿管。不論是何種原因引起尿瀦留,均需插尿管來解決患者尿瀦留問題,然後進一步分析尿瀦原因。膀胱癌引起尿瀦留是腫瘤進入到尿道內口,腫瘤存在蒂是指腫瘤基底部較細,腫瘤隨著小便沖刷堵塞到尿道內口,引起排尿困難,甚至尿瀦留。膀 胱癌尿瀦留,首先需插尿管留置導尿解決排尿問題,然後再進行檢查,包括一些無創檢查,如B超檢查膀胱、前列腺到底有無問題。如果做B超發現膀胱有腫瘤,即進行CT檢查進行大體臨床分期,檢查腫瘤有沒有侵犯到膀胱外部,甚至有沒有周圍淋巴結或遠處臟器轉移,提早給患者確定治療方法。除此以外,膀胱腫瘤還必須要做膀胱鏡檢查,做膀胱鏡時需要將患者尿管拔除,做完膀胱鏡後再留置尿管,然後根據腫瘤特徵來進行相應腫瘤治療。
前列腺癌與多數實體腫瘤類似,缺乏早期特異性臨床表現。多數前列腺癌患者因體格檢查進行前列腺特異性抗原,即PSA檢查,發現PSA升高,進一步檢查後發現罹患前列腺癌。通常為老年男性,可能存在類似於良性前列腺增生的尿頻、尿急、夜尿增多 等排尿不暢症狀,但並非前列腺癌特異性症狀。
前列腺癌的B超表現為前列腺有低迴聲結節,外腺區結節邊界不清晰,形態不規則。彩色多普勒可以在結節裡面顯示有血流信號,但是血流不豐富。晚期前列腺癌,一般前列腺體積會明顯增大,形態不規則,而且左右不對稱,顯示前列腺內有低迴聲腫塊,多為外腺區,邊界不 清晰,形態不規則,有時候在腫塊內可出現鈣化或者液化壞死的情況,同時顯示有規則的液性暗區。
前列腺癌手術以後注意的事項和一般手術基本一樣,也沒有明顯的或特別的地方。術後關注是否疼痛,一般來講手術以後可能會出現疼痛,疼痛並不可怕,如果怕疼,在手術以後,麻醉師會戴上一個止疼泵,止疼泵可以定期加藥。一般來講止疼泵用上2-3天都沒有 問題,所以疼痛並不可怕。另外在圍手術期,尤其是回到監護室或回到病房以後,可能要醫生護士進行生命體徵監測如血壓、脈搏、氧飽和度等,這是圍手術期監測的項目。還有很多朋友可能關心手術以後怎麼吃飯,能不能活動等。
腫瘤是全身性問題,無論是早期的前列腺癌,還是中期的前列腺癌,在術後5年內,40%-50%的患者會存在生化復發。生化復發是指複查前列腺特異性抗原升高,但是沒有找到病灶,所以要求患者每3個月進行一次前列腺特異性抗原的檢測。因此, 很多患者認為的前列腺癌做手術後無復發是錯誤的觀念。
前列腺癌術後,尿失禁的恢復期一般在6個月左右。尿失禁是前列腺癌術後較為常見的併發症之一,非常影響患者的生活質量,但是隨著目前手術技巧的提高,尿失禁的發病率逐漸降低。
前列腺癌是特別容易轉移的腫瘤,最常見的轉移部位是骨頭,並且主要是較大的骨頭,比如椎骨、胸骨,以及前臂的骨頭。另外,前列腺癌也會向肝和肺進行轉移。很多患者發現骨頭痛到醫院就診時,可被確 診為前列腺癌。
前列腺癌根治術後,患者總體的複發率是40%-50%。前列腺癌分為低危、中危和高危,通常低危和中危患者術後複發率相對較低。而高危患者主要是指PSA值>20ng/mL,或者Gleason評分≥8分,複發率在80%左右。
根據多年的臨床經驗以及很多的研究表明,前列腺穿刺不會引起前列腺癌細胞擴散並造成局部或者全身的轉移。前列腺是具有包膜的器官,並且穿刺使用的是細針,穿刺取出的組織較少,對 前列腺不會造成太大的破壞,而且對周圍的損傷較少。