專業醫療知識 · 守護您的健康
PSA是前列腺癌特異性抗原的縮寫，屬於前列腺腫瘤標誌物。對於PSA指標值而言，正常值設定在4ng/ml，即PSA＜4ng/ml時，屬於基本正常；當PSA＞4ng/ml時則可能有問題。需注意當PSA指數在4-10ng/ml時，患者可能有炎症、前列腺梗阻不通或腫瘤，需要通過醫院嚴格區別。
前列腺癌發生轉移後，治療效果會降低。建議患者在全身治療的基礎上，結合局部放療，一般可以獲得較好的治療效果。前列腺癌出現轉移後，患者需進行內分泌治療以及化療等全身性治療，在全身治療基礎上進行局部放療，一般可以延長患者的生存期。目前，隨著放療技術的發展， 局部進行大分割照射，五年局控率可以達到95%以上，一般可以獲得較好的治療效果。
前列腺癌轉移途徑主要包括：1、淋巴轉移：需用影像學結合病理檢查進行判斷，推薦淋巴結清掃；2、血行轉移：常見骨骼轉移，少數患者會轉移到肺、肝、腦，需進一步做分子分型、分子mark檢測；3、非典型轉移途徑：如神經內分泌前列腺癌或DNA修複基因缺陷的前列腺癌等少見類型的前列腺癌，可出現廣泛轉移的情況。
前列腺穿刺活檢不一定是前列腺癌。PSA指標是較好的腫瘤指標，但並不非常特異。除前列腺癌外，前列腺增生、前列腺炎也會造成PSA升高。但是限於目前醫學水平，很難通過PSA、核磁等指標準確判斷患者是否一定發生前列腺癌。確診前列腺癌則需進行前列腺的穿刺活檢。通常前列腺穿刺活檢的陽性率在30%以上。即使 更加嚴格的檢測中心，前列腺穿刺的陽性率仍＜50%。
一般惡性腫瘤的轉移途徑是局部種植轉移、淋巴系統轉移、血液轉移等，而前列腺癌可經血液、淋巴擴散或直接浸潤性增長，浸潤鄰近器官，如精囊。前列腺癌最常見的轉移部位是淋巴結和骨骼，其它轉移部位有肺、肝、膀胱和腎上腺等。常見淋巴結轉移部位為盆腔淋巴結，會有淋巴結腫大現象，出現下肢腫大和疼痛症狀，但要注意與淋巴結炎相鑑別。常見的骨轉移部位是脊椎骨、骨盆、股骨上段等承重骨，發生骨轉移後，轉移灶所在部位骨密度增高，有時會出現骨質溶解和破壞等，出現病理性骨折，在骨科做手術時會發現這種情況。骨科對骨折病人進行檢查時發現不是外傷以後的骨折，出現局部骨質溶解、骨密度異常、骨腫瘤等，進一步檢查會發現原發灶是前列腺癌。
如果PSA＞10ng/mL以上，要考慮前列腺癌，這時檢查出前列腺癌還要做前列腺活檢穿刺，此檢查需要在B超定位下進行。在前列腺左右兩側各進行多點穿刺，至少是左側5針，右側5針，一共需要10針穿刺。然後在顯微鏡下檢查有無前列腺癌變細胞，順便對癌細胞進行 打分綜合評價，最後做出診斷。如果前列腺癌指標PSA到達12.5ng/mL，建議首先排除其是否處於急性前列腺炎過程，部分患者如果出現急性前列腺炎，往往伴有尿頻、尿急症狀，最好待炎症消退以後複查PSA再決定是否需要進行穿刺。
前列腺癌中晚期和其它全身腫瘤一樣較嚴重，可以危及生命，前列腺癌中晚期也是如此。一旦進入中晚期，腫瘤有可能出現轉移。前列腺癌最重要的轉移途徑是骨轉移，也可以出現一些內臟轉移，但是內臟轉移的發生率相對比骨轉移要低得多。