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局部晚期(III期)肺癌常是指腫瘤體積較大(直徑≥5cm),侵犯心包、心臟、大血管、食管和隆凸等重要器官,或伴有縱隔淋巴結(N2)、鎖骨上淋巴結(N3)轉移等區域淋巴結轉移,但遠處器官卻沒有轉移。
立體定向放射治療(SBRT)又稱立體定向消融放療(SABR),是將放射治療的高劑量精確投照到顱外體部腫瘤病灶上,從而使腫瘤受到高劑量和腫瘤周圍正常組織受到低劑量照射的一種特殊放療技術。
肺癌與遺傳因素有關,但這只是引發肺癌的原因之一,肺癌不一定會遺傳,因此有肺癌家族史的人不一定會患癌。但如果近親患有肺癌,則患肺癌的幾率比正常家族人群患肺癌的幾率要高一些。部分肺癌患者有腫瘤家族史,加上其他家族成員得肺癌的幾率明顯增加,從而會認為該病是遺傳所導致,這是不正確的理論。臨床上只有少數肺癌患者被認定為具有家族遺傳因素,但醫學上沒有明確定論認為遺傳基因一定會導致肺癌,因此有肺癌家族史的人群也不必過於擔心,並不一定會患上肺癌。與肺癌遺傳因素相比,後天性因素才是導致肺癌發病的重要原因,家族中成員多會有相同的飲食習慣,或家族成員有抽菸嗜好,長期處於吸菸或二手菸環境中,或者所居住地區的霧霾較重等高危因素,都使得肺癌越來越具有家族化和地域化。因此,有肺癌家族史的人群,要養成良好的生活習慣,定 期去醫院進行規範查體,通過CT掃描等檢查儘早發現問題、解決問題。在日常生活中需要注意休息、保證充足睡眠,並且應該戒菸、戒酒,出門應戴口罩,避免去環境汙染嚴重的地方,有利於降低患肺癌的幾率。
肺癌腫瘤標誌物五項可以用於輔助診斷早期肺癌,及時發現復發,以及觀察疾病治療過程中的效果並指導用藥等。肺癌腫瘤標誌物主要包括癌胚抗原、細胞角蛋白19、神經元特異性烯醇化酶、糖類抗原19-9、鱗狀細胞癌抗原,如果發現上述指標異常,可以通過活檢明確診斷。在肺癌的篩查階段,如果發現腫瘤標誌物五項增高,有助於早期發現腫瘤。經過治療後,如果腫瘤標誌物五項下降,通常說明治療有效,如果腫瘤標誌物五項再次升高,可能提示腫瘤復發。因此,腫瘤標誌物五項可以用於提示目前治療的手段是否有效,並可根據腫瘤標誌物對治療手段進行調整,進而保證治療的有效性。肺癌腫瘤標誌物五項不僅可以用於肺癌,其中癌胚抗原還可用於結腸癌、直腸癌、乳腺癌及其他惡性腫瘤的早期診斷,而糖類抗原19-9還可用於胰腺癌、大腸癌、直腸癌的診斷,鱗狀細胞癌抗原也可見於宮頸癌、鼻咽癌、食管癌等。此外細胞角蛋白19對鱗狀上皮細胞癌的敏感性較高,神 經元特異性烯醇化酶對小細胞肺癌的敏感性較高。
肺癌可以引起胸部和肩膀的疼痛,但並不是胸部和肩膀疼痛就一定是肺癌,兩者有很大的區別。臨床上導致胸部和肩膀疼痛最常見的原因是肩背部的肌肉勞損、肩周炎,甚至嚴重的頸椎病等,並且這種疼痛有一個典型的特點,是在勞損多或者受風、受涼的情況下,症狀會加重,而在休息之後症狀會得到明顯的緩解。
雙肩疼痛不是肺癌早期的症狀,肺癌通常沒有明顯的症狀。肺癌一旦出現症狀,多數是中、晚期的病人發生咳嗽、咯血甚至其他症狀,如果要排除肺癌,必須進行肺部CT的檢查,這樣才能夠發現微小結節,做到早期發現。
肩痛一般不是肺癌的早期症狀,肺癌早期通常沒有症狀。患者要定期進行體格檢查,及時預防肺癌的誘發因素,如避免抽菸,避免接觸汙染嚴重的環境等。肩痛大部分是由於凍結肩、肩袖損傷或肩峰下撞擊徵、頸椎病導致神經放射痛而引起,如果腫瘤出現骨轉移,患者也可能出現肩痛,通常是晚期腫瘤表現,伴有食慾下降、全身消瘦、貧血、惡病質。
肺癌術後的復發並不都是在2年時間,或者2年之內,但的確肺癌術後2年內是復發高峰期。所以,好像絕大多數病人都是術後2年復發,但實際上不是這樣。2年內的復發的確佔絕大多數,主要的原因是,雖然手術將肉眼能見到的腫瘤,以及周圍的淋巴結都已經清除掉,但腫瘤細胞 作為惡性細胞很聰明,可以在很隱匿的角落隱藏。在手術的情況下,沒有辦法徹底切除,甚至有一些腫瘤雖然做了全身的CT掃描,甚至PET-CT都沒有發現轉移。
肺癌骨轉移還能活多久,與肺癌的分期、轉移情況以及治療方式和效果密切相關。肺癌骨轉移屬於肺癌晚期,即Ⅳ期。肺癌出現骨轉移後一般採取以化療為主的綜合治療,如果患者對放化療比較敏感,存活時間可以達到2-3年甚至更長。如果患者對治療並不敏感,患者的預期壽命在數個月到1年之間。