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肛周膿腫屬於肛門周圍的感染性疾病,主要來源於肛門內肛腺。肛周膿腫可能有兩種歸宿,即自然破潰,如果距離肛周皮膚很近,可以因為膿腫脹大逐漸發生自潰,自然破潰的膿腫也可以形成肛瘻。
肛周膿腫引流以後幾乎大多數都會形成肛瘻,因此手術非常必要,但也存在個例,比如嬰幼兒也會出現肛門周圍感染,形成小膿腫,膿腫經過引流以後,因為小兒癒合非常快,自愈幾率比較高。建議對於小兒肛瘻手術要高度謹 慎,即膿腫引流後所形成的結節和硬結,如果不是反覆發作,則無需著急進行手術。
肛周膿腫一次切開引流找到內口後一次掛線解決兩個手術,和形成肛瘻後再做手術實際上一樣,只不過肛周膿腫根治術只是縮短手術時間,但手術選擇適應症存在嚴格要求。即肛周膿腫一定比較淺表,而且膿腫比較侷限、內口十分清晰,否則比較大的膿腫、感染性較強的膿腫,勉強一次性手術很容易損傷過多括約肌。肛周膿腫切開引流後傷口會排膿,會逐漸收縮,收縮以後形成的瘻管比較侷限,形似一條線。做手術可以減少周圍組織損傷,主要還是減少肛門括約肌的損傷。
對於痔瘡有一句話叫十人九痔,有的婦女則是十人十痔,足以見得痔瘡這疾病發病率之高,但大便帶血不一定是痔瘡,大便帶血可以是結直腸癌、息肉、出血性腸病、肛裂,也可以是痔瘡。當然還有其它的一些疾病,比如血液系統疾病,都可以引起出血。
肛周膿腫坐浴主要是活血化瘀,通過促進血液循環,將炎性因子去除,通過控制炎症的進展,從而控制膿腫的病情的發展,減輕膿腫疼痛。促進膿腫液化,以便於以後進行引流。如果膿腫沒有潰破,應 用高錳酸鉀坐浴和用溫鹽水或溫水作用,其實效果相同。高錳酸鉀坐浴只有對於已經潰破或者手術以後有創面的切口進行坐浴,才能起到真正的消毒殺菌的作用。
肛周膿腫存在發展、演變的過程,在肛周膿腫初期質地是相對比較硬的包塊,此時由於膿腫還沒有液化,因此沒有波動感,一般建議進行抗炎、坐浴、理療,通過理療和坐浴促進膿腫的液化,以方便進行後期的引流,或者是進行膿腫的根治性手術。
肛周膿腫術後復發的治療和肛周膿腫初次治療基本一樣,但一般如果復發,仍然在原部位生長,這時往往將其認為是肛瘻,會按照肛瘻的治療方法進行手術。肛瘻的治療一般需要手術治療,一般通過保守治療無法治癒。肛瘻手術又根據瘻管的深淺有不同的治療方法,如果瘻管內口位置比較深,此時一般採取掛線療法。如果位置非常深,掛線療法已經不足以切斷裡面的組織,此時一般進行引流或者進行主動的沖洗引流。
肛周膿腫術後換藥存在一定程度的疼痛,當然由於每個人對疼痛的敏感程度不同,因此反應也不同,但由於肛周神經分佈非常密集,對痛覺的感觸非常敏銳,因此肛周膿腫手術以後疼痛對於絕大多數人比較明顯。
肛門囊腫常指肛周膿腫,囊腫和膿腫是兩種情況,囊腫是內部包裹性積液,而膿腫是感染病灶,屬於兩種完全不同的情況。如果膿腫位置很高,對於這種膿腫往往要採取引流的方法。當然在必要的時候,還可以採取沖洗引流的方法,主動進行沖洗引流,膿腫一 般也會自愈。
切開引流是治療肛周膿腫非常常見的一種方法,術後復發取決於術中引流是否徹底。如果引流徹底,病人術後又特別小心,注意飲食習慣,避免辛辣食物的刺激,術後復發的幾率並不是非常高。如果引流不是十分徹底,內腔並未完全閉合,在分泌物完全排出的情況下外口已經閉合,此時如果病人再加上飲食不注意、生活習慣的不注意,很容易導致復發,因此膿腫引流以後是否復發取決於引流是否徹底。