專業醫療知識 · 守護您的健康
人們經常體檢時做冠脈CT檢查,報告顯示冠狀動脈鈣化,即CT檢查時看到強化的白亮點。鈣化是血管修復的一個過程,是正常生理變化,當人出生以後,其血管壁將一直受到通過的血流反覆衝擊,使血管內膜細胞受到損傷,血管壁在自我修復過程中留下鈣化,而此種鈣化隨著年齡增加而增多,所以鈣化本身說明血管受損傷程度,因此越早出現越不好,說明受過損傷更多。
水腫的原因,從西醫角度來說,跟肝臟疾病有關的叫肝性水腫,與腎病有關的叫腎性水腫,具體包括:1、肝臟:肝硬化、肝腹水會引起水腫;2、腎病:慢性腎病綜合徵、急性腎病、慢性腎炎會引起腎性的水腫;3、心臟:跟心臟有關的水腫叫心源性水腫。心源性水腫最常見的原因為心衰及引起心衰的疾病,包括急性心包炎、縮窄性心包炎、重症心肌炎或肺病,如急性肺栓塞、心包大量積液等。心衰包括左心衰和右心衰,其特點包括:1、左心衰:常見較嚴重後果是左心衰,直接表現為肺水腫,一般看不到,但醫生聽診時肺裡會有囉音,拍胸片會有肺淤血的表現;2、右心衰:左心衰時間較長或患者本身的疾病會引起右心衰,如急性的肺栓塞引起急性肺心病,慢性阻塞性肺病引起慢性肺源性心臟病等;右心衰引起的水腫,患者會發生腳面腫、小腿腫,再往上大腿腫而引起腹水,進一步引起胸腔積水、心包積液,是由下往上的靜脈壓高所引起,因此靜脈淤血引起的水腫往往和心衰有關。
冠狀動脈鈣化是常做CT的報告結果,或是體檢時做心臟CT、增強CT的報告。冠狀動脈正常情況下很光滑,一般40歲以下不會有鈣化的現象,但隨著年齡的延長,冠狀動脈可以出鈣化;就像40歲之前不會出一根白頭髮,到80歲滿頭白髮很正常,所以80歲以上的人很多有冠狀動脈鈣化 的情況,其本身和年齡、老年退化有關。冠狀動脈鈣化的原因如下:1、老年人:是老年的自然退行性變;2、40歲之前:如常年吸菸,一天兩包以上容易出現鈣化,或者合併糖尿病、血脂高的患者容易鈣化。鈣化本身一般不需要治療,是冠狀動脈內皮受損傷以後自己癒合遺留的問題,像是衣服破了,打個補丁可以照穿,血管的血流不受影響;最怕的問題是鈣化慢慢吸收,又長新的斑塊,會對血管有一定的阻塞,引起血流的供血問題,因此會引起冠心病缺血的鈣化需要進一步干預和治療。
人在情緒緊張、激動的情況下,有一種生理性的反應叫應激反應,應激反應時體內分泌大量的兒茶酚胺、腎上腺素,都是升高血壓、增加心律、增加心臟收縮力的因素,會引起心臟不適,主要表現為胸悶氣短的情況。生氣後胸悶氣短的緩解方法 有:1、一次性、一過性的大發脾氣拍桌子造成的胸悶氣短,休息一會兒,自我調節一會兒,會自己恢復;2、由於事業、家庭、工作等原因,長期處在鬱悶、生悶氣的狀態,則對身體不好;預防心腦血管病的四大基石包括適當運動、戒菸限酒、均衡飲食、心態平和,有人統計過100歲以上的老人,長壽的共同點就是心態平和、不容易生氣和發脾氣,發脾氣本身是一種負能量的作用,長期處在鬱悶狀態對身體是不良的負能量刺激,因此要儘量避免,通過提高自己的修養水平轉移注意力,或出去多參加社會活動、多參加旅遊、轉換環境。
降壓藥在全世界中統計分為六大類,常用的五類則有不同的情況和效果,有長效、有短效。目前根據指南推薦一般不用短效的降壓藥,建議採取長效降壓藥,血壓一過性升高,高到180mmHg或200mmHg,則需採用短效降壓藥將血壓臨時降下來。長效降壓藥需1天1次進行服用,由於工作、出差的原因不方便1天1次,應按照藥效的半衰期在醫生指導下判斷,目前不推薦隔天1次、3天1次,甚至1周或1個月吃1次藥的方法。
活動時感到氣不夠用、胸憋、胸疼,叫胸悶氣短或呼吸困難。西醫分為八大系統,胸部主要是心血管系統和呼吸系統,容易引起胸悶氣短,因此這兩個科都可以看,具體情況如下:
未明顯控制好的高血壓,時間過長會引起靶器官損害,所以高血壓本身高到180mmHg、200mmHg,病人可能沒有任何不舒服,但對於身體、器官的影響日積月累,表現為心、腦、腎容易受到損害。高血壓對於腎臟損害的程度不同,具體如下:1、早期高血壓引起尿液小分子的蛋白丟失,通過尿微量白蛋白和肌酐的比值能夠查出是不是早期損害,長期腎功能損害會引起腎功能下降,尿裡面會查出來蛋白,普通的尿常規檢查尿蛋白1+、2+就是腎功能下降;2、高血壓引起的腎病又叫高血壓腎病,而年紀不大先有腎炎的患者,長期的慢性腎炎也會增加血壓;因腎臟本身是分泌器官,會分泌一些升壓激素,包括去甲腎上腺素、腎素-血管緊張素系統等,會進一步升高血壓,且不好降壓。因此,血壓高與腎病是相輔相成的關係。
冠狀動脈搭橋術後需要服用藥物,要求有很多,主要就是術後遠期療效生存率的問題,要有醫生指導,還要調整用藥,還有生活習慣,所以用藥一定要規範,一定要有原則,不能想吃就吃,不想吃就不吃,這樣很容易造成冠脈橋的堵塞,所以冠狀動脈搭橋藥物主要有以下幾個方面:
冠狀動脈搭橋術在不同地區有不同的價格,全國範圍是在6-10萬元之間,、但是如果出現了一些併發症,尤其是高齡或者病變比較重的病人,還有合併其他疾病的病人,術後還要做其他治療,費用可能需要多一些,7-8萬元甚至十幾萬元都有可能,所以費用必須要根據具體情況,以不同病人以及不同病情來定。沒有大的併發症就是一般的費用,如果費用比較高,常都是因為術後出現了其他問題。
冠狀動脈球囊擴張術,是冠狀動脈介入治療的重要步驟。當有嚴重狹窄病變的時候,導絲通過以後支架可能不太容易釋放,一般要用球囊先進行預擴。球囊順著導絲,達到病變狹窄的地方,再給予一定壓力進行擴張,使斑塊發生移位,讓支架更容易釋放,叫預 擴球囊,通過預擴支架更容易在病變處釋放。對於很嚴重的鈣化病變,支架植入以後,如果發現支架擴張不滿意,這時候要用後擴,即進行後擴球囊。將特殊的球囊送到支架擴張不滿意的地方,通過高壓的擴張,使支架貼壁良好,擴張滿意,不存在殘餘狹窄,滿足了支架植入的條件,使血管更加通暢,病人會恢復得更好。故主要是預擴和後擴兩種球囊,使介入治療完成得更加完美。