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嚴格來說，經皮冠狀動脈支架植入術是微創手術，沒有特別的注意事項和禁忌症，一般來說冠狀動脈支架植入術入路分為兩個，包括橈動脈路徑和股動脈路徑。這兩個路徑要保證無菌，因此，術前注意事項如下：
冠脈造影術後主要有兩方面的問題要注意。一類是造影可能對人體造成一些機械的併發症，比如穿刺部位的出血、血腫，甚至心臟的一些併發症，比如冠脈穿孔，甚至冠脈的突然閉塞、心包填塞等，但是一般發生的幾率非常低。通常對於成熟的科室、醫院，冠脈造影術後主要 是觀察患者的生命體徵有沒有異常，有沒有特殊的一些症狀。要叮囑冠脈造影術後的病人多飲水，注意適當的臥床休息，多飲水的目的主要是促進造影過程當中使用的一些顯影劑儘快排出體外，避免對腎臟造成毒性作用，所以這個時候通常會建議患者多喝開水，適當注意休息，將造影的影響減少到最低的程度。
冠狀動脈介入性治療是針對冠狀動脈的微創性治療方式，基本上針對的是冠狀動脈粥樣硬化性狹窄。當然也有其他的，比如冠狀動-脈肺動脈瘻比較明顯的狀態，或者是冠狀血管上有比較明顯的侷限性的瘤樣擴張的時候，也可以進行冠狀血管的相應的處理。但是這種方式是用介入性 的手段，處理冠狀血管的問題，是冠狀動脈介入手術，包括冠狀動脈造影，其實也是個介入性的方式，只不過是檢查方式，而不是治療的方式；冠狀血管的腔內影像，也是用介入的方式來做的；現在所做的冠狀血管的支架治療，或藥物球囊。將狹窄處理後，如果不是特別粗大的血管，可能不用放支架，用藥囊貼等，也都是冠脈介入的方式。
冠狀動脈介入術不完全是心臟支架，包括很多方面，比如做冠狀動脈造影，也是通過介入的方式做冠狀血管的檢查；比如做冠狀血管內腔的影像，包括血管內超聲、CT檢查等；對於很重要的病變所進行的旋磨處理，或是做腔內冷激光的處理，也是冠脈治療的方式；藥物球囊的處理，也不一定要有再放支架的過程。所以支架處理是冠狀脈介入治療的一部分，介入術包括檢查和治療兩個方面。治療有不同的方式，支架是其中一個方式，檢查的方式，包括冠狀動脈造影、腔內的影像技術。治療方式，比如原來放過支架，有支架內再狹窄過程，可能有一些方式，比如可以做藥物球囊，或者是冷激光的方式來處理等，也是它的一些方式，並不是僅僅是支架的問題。如果是小血管的問題，或者不是特別粗大的血管上的問題的時候，現在做藥物球囊的單獨性處理，不用放支架，也有這種可能，主要是擴張是很完全的，回彈不是非常明顯就可以。
經皮冠狀動脈治療的疾病，主要是冠狀動脈粥樣硬化性狹窄，包括不同程度的閉塞，較嚴重的閉塞或狹窄，甚至是完全閉塞這種情況，都可以用介入性治療方式來做。但是實際上冠狀動脈介入的時候，比如有比較嚴重的血管分流的狀況， 包括冠狀動脈-肺動脈瘻的狀況，或者是以前有過任何原因引起的，現在特別明顯突出的瘤樣擴張，一個真正的瘤，而不是囊袋性的擴張的時候。如果這個部位有血栓出現，需進行相應的處理，也可以進行冠狀血管介入性的治療。冠狀血管介入性治療只是一個手段，就是用來治冠狀血管的疾病，大部分是因為動脈粥樣硬化性的原因所造成的，所以基本上是大部分冠心病人群，所進行的治療。
冠狀動脈介入手術是內科做的微創手術，是經過外周的血管，下管子到心臟，然後在心臟部位進行相應的操作，是個遠程操作，操作實際上是在心臟 裡面的血管上，但是手法器械都是在外面，它是介入性的一個方式來做的。而搭橋手術是心外科做的，是開胸手術，它現在可以做微小創口，是外科醫生來做的手術。主要是看疾病狀態，基本上就目前的技術水平，以前做主幹的很多人都去做外科手術，就做搭橋，那麼現在做主幹的病人也在做內科的治療，而且遠期的療效也很好。如果危險評分不是特別高，做內科手術一般來講，對生存期不會帶來不好的影響，而且創傷面非常小，病人也容易接受，所以做內科介入性治療就會更好，但是如果是非常嚴重的病變，危險評分非常高，那麼這樣使用外科手術的方式，安全係數可能就會更大，這樣更容易下臺，雖然有一個大的創面，但是對遠期預後可能會更好。無論選擇內科治療還是外科治療，如果在這之後出現了一些問題，基本上還是可以互補的。比如外科治療完，但是橋血管又出問題，或者是橋血管出問題以後，自身血管還能進行相應的處理，或者橋血管本身還能進行相應的處理，其實都可以做內科治療再進行處理的。如果以前放的是支架，隨著年頭的增長病越來越多，血管條件越來越差，最後去搭橋也是可以的，只要不損害遠端的血管。因為搭橋一般搭的位置偏遠端，而做介入性治療一般是偏近端的，比較大的血管。對於比較年輕的人，因為橋血管本身的壽命問題，所以傾向於做介入性治療更好。
冠狀動脈介入手術是一個很成熟的手術，不光是大醫院在做，在很多縣級醫院都是可以做的，這樣所謂常見不常見，主要取決於病人和疾病的狀況。目前來講冠心病在我們國家是非常高發的，而且還在處於不斷攀升的發生率，所以介入性的病人現在的手術量也是在不斷增加的，目 前來講手術量並不少，但並不是意味著手術越多越好，也會帶來一個問題，說明我們現在預防的方式還不是很到位。大家關注的這種狀況，包括病人本身對自己疾病狀態的瞭解，可能也不是很到位。因為在很多狀態下，早期發現進行相應的藥物控制的時候，可能並不需要達到非要進行冠狀動脈介入性治療這種程度。冠狀動脈介入手術在各個大醫院，或者是中等性的醫院，都是非常普遍的一種治療方式，已經有很多年的經驗，所以也是相對比較安全的治療方式。
冠狀動脈介入治療，如果是急性冠脈綜合徵的狀態，即不穩定心絞痛的表現狀態，或者是已經出現心梗情況，有明顯發病的心電圖的表現，包括心電圖、心肌酶，或者臨床症狀的表現。需要做冠狀血管情況的評價，影像學的評價，所以最好的方式，是 進行冠狀動脈的造影，通過冠狀動脈造影來決定，是不是需要進行介入性治療。在冠動脈造影過程中，比如不穩定心絞痛，上臺之後發現狹窄不是非常重，可能有些小的斑塊，那麼這種情況可能不需要支架的治療，需要一些藥物性治療，比如進行雙聯抗血小板，需要他汀長期的治療，甚至有些灌注血管擴張的治療，或者減心率的治療，治療的方式可能不一定非得要放支架。但是如果狹窄非常重，不穩定狀況下，在75%以才會考慮可能會要支架性治療，並不是一定要進行支架性的治療。雖然75%以上的狹窄，但血管非常粗，剩餘的管腔足夠大，也不會進行介入性治療，可能就是藥物性處理。如果血管都閉塞了，那麼這個血管用藥物開通，可能比較困難，就需要進行手術開通。如果是相對穩定的病人，基本上是在90%以上的狹窄才會進行相應的處理，但是心梗的病人是越早處理越好，因為堵的時間很長，心肌壞死是不能再生的，所以如果病人高度懷疑心梗，或者已經明確心梗，有條件做急診手術的時候不要猶豫，應該儘早的去做造影，如果血管閉塞，想辦法儘快的開通血管，這樣才能保證更多的心肌存活，才能保證將來心功能是好的狀態。
冠狀動脈介入畢竟是一個手術，所以它會有一些併發症的存在。支架置入進去，沒有大的感覺，因為它非常薄、非常小，所以對日常生活也不會造成什麼影響，但是手術本身可能會有一些併發症，會有一些風險。比如把支架直接置入進去，要進行血管穿刺，那麼就意味著可能會有出 血的問題。進行導管輸入時，會有導管的問題，比如導管打折、鋼絲斷裂的問題，這些問題發生率都非常低。還有支架置入的過程中病變非常硬，成角非常大，在置入的過程當中可能有一些問題，比如支架有託載，需要進行更復雜的一些操作，比如進行旋磨；或者擴張時血管撕裂，甚至有填塞，心包填塞；或者是在做的過程中，血管急性閉塞等，那麼這些都是在做的過程中出現的併發症。但是很多問題是能夠在臺上就解決的，對最終的結果不會有太大影響。
冠狀動脈介入治療術後低血壓，如果之前血壓正常，或者之前血壓偏高，手術之後血壓偏低，那麼要看做手術的原因。比如原來血壓都正常，出現急性心梗，如果是下壁梗塞的時候，很有可能是下壁右室梗塞後，血壓 下掉。如果是廣泛前壁的心梗，雖然治完，但是心肌已經壞死，所以泵功能受影響，也能造成血壓低。還有的人可能來之前，急性應激的過程，大量的嘔吐，平時進食又不是特別好，那麼容量可能不夠，或者是有消化道出血，這些原因都可能會造成血壓偏低。如果在手術的過程中使用了擴血管的藥物，那麼對血壓多少有點影響，但一般來講在手術檯上不會使用大量的這樣的藥物，除非是冠狀血管有痙攣，局部處理推的量很小，也不會對整體的血壓造成長期的影響，如果在治療的過程中有心包的滲出，包括有心包填塞類，那血壓也是會很低，而且是非常兇險的一個狀況，必須緊急處理的。還有一些情況就是在臺上沒有明顯的滲漏，但是它有支架過後的一些血管裂痕，或者是通透性的一些問題，它可能有一個緩慢的滲的過程，特別是在手術當中和圍術期，使用大量的抗血小板、抗凝製劑的時候，它會有一個遲發的心包的滲出，甚至有填塞的這種情況，也會使血壓偏低。所以這種狀況可以用超聲的方式來檢測，一旦發現以後，把這些抗凝抗血管制劑停了，基本上慢滲的這種狀況，是可以自然消除的，是可以停止的。但是如果是大量滲出，那就需要進行緊急處理。
介入是個手術，術中術後可能都會有一些併發症出現，從臺上看相對比較好，能正常下臺，那麼下臺之後病人的一些問題，第一個問題就是出血，術後的一個出血傷口，比如從腿上穿刺做股動脈穿刺和手上橈動脈穿刺，大部分這種出血，腿上股動脈穿刺的幾率，會比橈動脈穿刺的幾率高得多，所以患者現在儘量做橈動脈穿刺，為了避免出血。還有的問題就是在走形的過程當中，可能損傷了一些小的血管，那麼也不是傷口出血，可能是裡面會有些出血，一旦出現的時，會引起血壓低，血壓慢慢往下走的情況，出現貧血的表現，這個時候就要看是什麼地方，如果比較表淺，一般問題不大，比如有青紫，橈動脈通路通過之後，上面前臂的血管，就是胳膊上有青紫腫脹，局部壓迫冷敷就能夠解決。但是如果是裡面血管的問題，比如從股動脈走的時候，可能看不到外面，沒有看到血腫，但是可能內出血出到盆腔了，或者是出到腹部的位置，在外觀上看不到，這個時候可能就比較危險。如果血壓下降，就馬上要做相應的檢查，來確定有沒有這樣的出血。第一是出血，因為找到原因，所以就有辦法阻止。第二個術後的問題，就是心包，因為在治療的過程當中，在臺上沒有看到明顯破損的區域，所以下手術檯，沒有看到明顯的心包的滲出，出現了慢性的滲出，這個過程可能四五個小時，然後出現了心包填塞的表現，或者是胸悶胸疼症狀的時候，可能出現心包滲出。那麼這種心包滲出，大部分把抗凝、抗血小板藥物暫停，基本上都能夠止住，或進行心包穿刺相應的處理。那麼還有些情況，比如是急性或亞急性的血栓，支架內血栓，因為做介入性治療的時候，主要是把狹窄區域打開，從影像學上所估測到的病變區域，儘量的將它全部蓋上，但是有的時候病變是延續的，只能處理比較重的區域。所放的位置上可能有粥樣硬化，有些斑塊在擴張支架的時候，可能出現一些破裂，但是從影像學上沒有看到，比如做OCT可能會看到，那麼這時可能會出現血栓。還有一個就是病變特別硬特別複雜，做貼壁的時候，支架怎麼也貼不上，所以就目前來講，醫生判定他可能會有比較高的血栓風險，一旦出現血栓，後果非常嚴重，在圍術期的時候，下臺以後，可能會有一些相應的治療方法，將抗栓的強度加強，儘量不出這種狀況，但是有出這種狀況的可能。所以不是手術完了以後，馬上讓病人走，要在醫院觀察一段時間，一般來講是第二天或者第三天才會讓他走，取決於疾病的情況，看需不需要觀察。還有一個情況不多見，也是術後出現的，病人近期可能有外傷史，但是沒當回事，醫生也沒問出來，比如不小心碰到腦袋，當時都沒啥大問題，還可能是慢性腹瀉，老是這樣習以為常，也沒當大問題，這就意味著在抗凝或抗血管強度比較高的時候，出血的風險就會大。所以如果不做介入性治療，沒有進行強力抗栓的時候，可能沒有什麼表現，但是介入性治療之後，用這樣強烈的抗栓，可能就表現出來。比如磕了腦袋，可能會有顱內的出血的問題，包括蛛網膜下腔出血的問題，比如慢性腹瀉，可能就會有便血的問題，還有可能原來痔瘡不是很重，也是經常會有出血，那麼用這些藥以後出血可能就不太容易止了。有些女同志做完以後，可能月經量也比較大，也不容易止。因為吃抗小板藥，所以這也是一些問題，但是治療的過程當中，醫生在問一些疾病情況的時候，能夠想起來的，能夠關注到的，儘量的提供給醫生，他會進行相應的判斷，然後來決定手術時機。
冠動脈介入手術，如果是單純冠動脈造影，做完就可以回家，如果從手上做，只要是橈動脈的血止住了，那麼就可以走，甚至有些人從門診做冠狀動脈造影，來做複查。如果從腿，那麼需要止血的時間可能就會長一些。如果是做介入性治療，簡單的病 變，也許第二天可能就能走，因為不需要進行相應的特別的處理，但是如果術中有併發症，或者是病人有些新的問題出現，或者是病變特別複雜，那麼住的時間可能要增加，觀察病情的變化，甚至調整相應的治療。病人可能有腦出血，比如蛛網膜下腔出血，那麼可能就需要把抗血小板藥、抗凝藥都停了，因放完支架，血栓風險很高，需觀察出血的情況。比如觀察三天，沒大的問題，可能要小劑量地往上再加一些抗血小板製劑，能夠有相應強度抗血管制劑。沒有出血，也沒有血栓的狀況，才能回家。消化道出血也是一樣，比如消化道較大的出血，可能在很緊急的情況下就會找消化科來局部處理，局部處理以後血很快止住。假如應激性潰瘍，可能五、六天內膜面就能長上，就可以用藥，如果是一般的潰瘍，處理完以後，可能需要時間比較長。但是不可能長時間不吃抗血小板藥，剛換完支架，得看沒有明顯的大的出血。能夠進食的時候，可能會選擇一些胃腸刺激比較小的藥物，試著慢慢往上加。總之，病人要相對穩定才能走，不能還沒吃抗小板製劑，血剛止住就走，需要兼顧出血和血栓的情況之後，再讓他走。
冠狀動脈介入治療的用藥，無論是擇期還是急診，術前應用雙聯抗小板藥，而且要給予負荷量的用藥。術中如果血栓負荷特別重，可能還會加Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，術中抗凝劑。術後除了雙聯抗小板、他汀類的藥物，除了放支架以後，可能還要給點防止痙攣的地爾硫卓，或者 是心率很快，對應的β受體阻滯劑之外。那麼要看病人自身的狀況，如果本身胃腸情況不太好，可能還要加PPI；如果具有糖尿病，那麼可能還要加一些降糖藥物；如果具有血壓高，可能要加降壓的來處理相應的血壓問題。總之，用什麼藥是與病人的狀況有關係，但是有一些基本的用藥有抗凝藥，或者是抗血小板的製劑、抗拴的製劑、他汀類的藥物。因為是冠心病的病人來進行介入性治療，所以這樣的藥物是要有的，而且用什麼樣的強度，要評估出血栓風險後來決定。
冠狀動脈造影目前已經成為冠心病、心絞痛以及急性心肌梗死診療和鑑別診療的一個金標準，所謂的金標準即對於判斷疾病或者診斷疾病是最直接的檢查或者診斷的方式。冠狀動脈造影有幾十年的運用過程，最先在歐美國家進行運用，在中國開展這項技術也有幾十年的時間了，技術可謂是相當的成熟， 出現併發症的幾率也是非常非常小的，大概只有千分之幾併發症的出現率。所謂的併發症主要包括皮下血腫、皮下出血以及造影劑腎病、皮下瘀斑或者導視導管誤入到分支的動脈，這些併發症都是可防可治。所以提醒各位患者，行冠狀動脈造影的時候，永遠不用緊張，因為冠狀動脈造影本身是一個比較微創的操作，在成都市第六人民醫院，一年會開展1500-2000臺的冠脈造影的手術，都是比較安全的，到目前為止還沒有出現過一例因為冠狀動脈造影出現的嚴重的併發症。