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植入冠狀動脈之前,首先需要建立一個從皮膚到冠狀動脈的通道,多數會採用橈動脈穿刺的方法,穿刺患者的右側橈動脈,通過鞘管送入較長的指引導管,到冠狀動脈開口。在冠狀動脈送入一個細而精密的導絲,導絲頭端柔軟,對血管的損傷較小,通過導絲頭端塑形以後可以靈活操作導絲轉彎和轉向,通過複雜的冠狀動脈路徑以及狹窄,到達冠狀動脈遠端,目的是建立軌道。
經皮經腔冠脈成形術,即經皮冠狀動脈成形術,為再次改變血管腔形狀的手術,最早是針對冠狀動脈狹窄的改善措施,可治療心肌缺血。其做法為把球囊通過導管送到狹窄的冠狀動脈,以一定氣壓打開球囊,再支撐一定時間後回撤球囊,使原來狹窄的管腔更寬,增加供給遠端心肌的血液。
左冠狀動脈前降支是冠狀動脈系統中重要的一支動脈分支。心臟冠狀動脈通常從主動脈根部分出兩支,分別為前降支、迴旋支。起源於右側為右冠狀動脈。左前降支從左主幹分出後,沿左右心室前室間溝前行,同時會分出間隔支、對角支。間隔支垂直於左右室間隔,向心髒裡面前進,供應間隔心肌;對角支往左心室表面前進,供應左心室前壁。
如果進行冠狀動脈介入手術,有可能會使用到冠狀動脈支架。做冠狀動脈造影如果發現管腔狹窄達到重度以上,需要進行支架介入治療。放置支架以後的病人,術後6-9個月定期複查,檢測支架內是否發生再狹窄,支架內再狹窄往往是在術後6-8個月的時間段發生率會比較高,狹 窄的概率大概在9%。
冠狀動脈介入手術不僅是放支架,有的病變可能不適合放支架,這個時候可能僅做冠狀動脈的球囊擴張,比如有的病人放完支架之後,支架裡又出現再狹窄,再狹窄需要支架套支架。有的時候支架不合適,就選擇單純球囊擴張,向球囊打 氣,增加球囊壓力,然後把狹窄部位向兩側壓,也是一種冠心病介入的治療手段。