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對於比較典型的胃癌，在胃鏡下可以作出判斷，胃癌確診主要靠電子胃鏡以及病理檢查。正常電子胃鏡下可以明確大部分胃癌，比如潰瘍型，以及病灶明顯的呈結節樣增生。對於部分微小病變或者分化不明顯病灶，無法憑經驗判斷，這時需要等待病理結果。對於類似皮革胃的胃癌，首次病理無法明確，甚至部分患者需要多次病理檢查方可明確，極少部分患者在手術後送檢才能明確診斷。
在正常情況下早上醒來時口腔裡不會有血，咽炎、扁桃體炎、鼻炎等鼻咽部疾病，可以導致早上起床後吐口水帶有血絲的情況。如果早上起來咳嗽之後才有的血，一般考慮來自肺或者支氣管，不會是胃癌。因為胃癌不會導致唾液裡出現血絲，但如果是起床後噁心、嘔吐，嘔吐物中有血，說明來自於胃。
胃鏡檢查半年之後是不會得胃癌的，胃鏡檢查的時候在整個胃腔內都能夠觀察到，比如能夠觀察到胃內是否發生病變，包括是否有胃炎、胃潰瘍或者胃癌。如果半年之前檢查胃鏡是正常的，胃黏膜是好的，在半年之間發展成胃癌的可能性非常小。
低分化胃癌並且有神經侵犯相對來說比較嚴重，胃癌按照細胞分化程度包括低分化、中分化、高分化、未分化，其中低分化和未分化腫瘤的惡性程度非常高，手術後特別容易出現復發和轉移等。