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胃癌晚期的化療通常是6-8個療程,部分地方可能是12個療程,因此不能一概而論。另外較多胃癌晚期患者的身體狀況,可能較差,無法接受或完成化療方案,因此制定化療方案後,在真正執行過程中,可以執行到幾個療程,或療程是否能夠完成,通常取決於以下因素:
胃癌分期與胃的切除沒有直接相關性。胃癌的手術治療,通常可以分為遠端胃的胃癌根治、近端胃的胃癌根治,以及全胃切除的胃癌根治,全胃根治是將整個胃切除。而無論做近端胃癌根治,或者是遠端胃癌根治,切除胃的體積通常均在4/5左右,因此胃癌患者的胃切除一半,與胃癌分期並沒有關係。
對於食慾很好,但胃不舒服的患者,並不一定是胃癌。胃癌的臨床表現有食慾不振、減退、納差等,雖然早期胃癌並沒有特異性的症狀,但部分患者依舊會表現有食慾減退、不思飲食,嚴重的可能會引起腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、反酸等,甚至可以表現為頭暈、胸悶、乏力等。如果是長期胃不 舒服的患者,建議及時到醫院就診,由於部分患者可能存在慢性胃炎、胃潰瘍等,會與早期或進展期的胃癌症狀相似,如果沒有引起來重視,便會延誤病情。
通常會針對術前分期較晚的胃癌病人,進行先化療再手術的治療方案。在病人收治入院以後,通常會做胃鏡、CT,對患者的分期進行初步評估,可能腫瘤的侵犯程度比較大,浸潤比較深,甚至是已經穿透胃壁,侵犯到相鄰的臟器,或可以看到比較多的腫大淋巴結,此時考 慮有比較多的淋巴結轉移,甚至還有可能已經有遠處臟器的轉移。如果病人此時先進行手術,有可能無法完全乾淨切除所有腫瘤,病人術後容易會出現復發,因此針對這部分病人,會先進行化療。此時可以降級、降期,也就是把現有的腫瘤縮小、侷限以後,再進行手術,可以提高根治性的手術切除率,有助於提高以後的生存期和治癒率。
胃鏡可以查出食管癌和胃癌,而且是食管癌和胃癌重要的檢查方法。胃鏡檢查是用纖維胃鏡通過口腔進入到咽部、喉部、胃以及十二指腸,可以清楚觀察到上述器官的內壁情況,當胃癌、食管癌的分型較典型,如表面有菜花狀的潰瘍時,即可在胃鏡下進行診斷。對於 部分並不是十分典型的患者,則需要進行活體組織檢查進行確診,因此胃鏡既可以檢查器官,同時還可以通過夾取病變組織做活體組織檢查,進行病理性診斷,只有病理性診斷才是確診的唯一方法。
患者胃疼、不噁心、不嘔吐,大多數並不是胃癌,只有極少數的情況,可能是胃癌的表現。單純的胃疼,不包括噁心、嘔吐,可能因素較多,有時患者精神緊張、情緒不佳時也會有胃疼,不伴隨噁心和嘔吐。更多情況,患者可能進食刺激性的食物,比如辛辣的東西、飲酒。胃 腸型的感冒可能會引起胃腸道的痙攣,表現為上腹部疼痛,而且可能並不伴隨噁心和嘔吐。另外還有一些疾病,確實可以引起胃疼的情況,比如胃炎、十二指腸炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍,也就是胃和十二指腸的疾病也可以引起單純不伴隨噁心、嘔吐的胃疼。
胃癌術後、化療後,並不一定會發生復發和轉移,萬一發生復發和轉移,一般會在術後的1.5-2年。術後會根據患者腫瘤侵犯的深度、程度、範圍,以及淋巴結的轉移情況、身體其他部位的轉移情況進行分期,程度越嚴重的分期越高,常分為Ⅰ-Ⅳ期。
胃癌本身不會傳染,胃癌的發病是通過致癌基因,以及抑癌基因的突變導致,基因並不會傳染,因此胃癌並不會傳染。有時在同一個家族,或者在同一個地域內,會有比較多的胃癌的病例,感覺胃癌會傳染,出現原因主要與以下因素相關:
單純從胃癌便血是無法判斷是早期,還是晚期。胃癌的早期有時會出現便血的症狀,但胃癌的晚期也不一定會出現便血的情況,出現胃癌便血的原因主要是胃癌破潰,或侵蝕胃中的血管所導致。判斷胃癌是早期,還是晚期,還是要根據系統的檢查,比如增強CT、磁共振、胃鏡檢查,甚至PET-CT,來瞭解到胃癌 的局部淋巴結侵犯情況和有無遠處轉移,進行TNM的分期,但還是要在胃鏡下,做病理才能作為確診。
胃癌胃全切後,有較大概率出現復發或轉移,因此應進行化療提高患者生存率、治癒率。胃全切患者多數是由於侵犯範圍較大,才需要做全胃切除,腫瘤範圍相對較小,位於胃上端或下端位置的腫瘤,只需要切除大部分的胃,會保留少量胃體 。