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支氣管哮喘診斷金標準是肺功能檢查,對於診斷標準而言,急性發作或中重度支氣管哮喘患者存在氣流受限,第一秒用力呼氣容積FEV1及FEV1/FVC比值均降低。而給予支氣管擴張劑,吸入藥物15-20分鐘後再複查FEV1,絕對值增加200ml以上,並且FEV1/FVC比值增加12%及以上,為陽性 標準,即支氣管擴張試驗陽性。結合臨床一系列表現,以及治療有效,即可確診為支氣管哮喘。
大部分支氣管哮喘的患者能夠得到良好的恢復,支氣管哮喘的患者中95%以上能恢復很好,只要長期規範,按照醫囑進行治療,可正常工作、學習。而不到5%為難治性哮喘,治療存在一定的困難,或以前沒有規範治療,導致肺功能已經很差,產生不可逆性損害,恢復則 較差。
老是氣喘,像喘不過氣來的患者通常可能患有支氣管哮喘,特別是出現反覆咳嗽,或者症狀單純以氣喘為主,喉部經常會發出比較尖銳的聲調,像雞鳴一樣的聲音,呼氣的時候比較明顯。且反覆發作,不發作時候與正常人相同,而且在並沒有其它心臟病的情況下,可能要考慮哮喘。
呼吸的時候氣體經過氣道,氣道內存在液性物質,氣流通過液體產生的聲音稱為痰鳴音。通常在有痰鳴音的情況下,說明氣道存在炎症、感染,多見於慢性支氣管炎、肺氣腫的患者,也可見於支氣管哮喘、支氣管擴張的患者。
肺部有溼囉音通常最多的是肺部感染的問題,如肺炎、支氣管肺炎、支氣管擴張。支氣管擴張的病人常存在固定的肺部溼性囉音,而支氣管哮喘合併感染也會出現肺部溼囉音。有的時候肺結核、支氣管結核,氣道有阻塞造成的遠端肺部感染,即阻塞性 炎症,患者肺部也會出現溼性囉音。
支氣管哮喘患者做霧化治療一般有效,支氣管哮喘患者出現喘息、呼吸困難等急性發作症狀時一般需立即緩解症狀,霧化治療是立即緩解症狀的有效措施,患者出現反覆哮喘急性發作可能引起肺功能逐漸下降,霧化吸入治療方法包括高壓泵霧化吸入、氧氣霧化吸入等措施,通過高壓泵霧化吸入藥物是急性發作期治療首選方案。
支氣管哮喘急性發作期治療總原則為抗炎、解痙、平喘、抗過敏以及對症治療,儘快緩解患者症狀。臨床將急性發作期分為輕度、中度、重度以及危重度患者治療,不同程度支氣管哮喘急性發作治療方案不同。輕中度治療 可以重複吸入短效β受體激動劑以及糖皮質激素,症狀緩解不明顯可以配合短效抗膽鹼藥物吸入。
支氣管哮喘一般無法根治,但經過有效、規範治療後可以達到完全控制,症狀完全控制是目前哮喘治療的根本目標。研究發現支氣管哮喘發生機制主要是氣道慢性炎症,這種慢性炎症與炎性細胞和炎症介質誘導有關。過敏性因素以及呼吸道感染可能是慢性炎症持續存在的原因,過敏性因素應查明過敏原,採取避免接觸過敏原的方式讓哮喘得到有效控制。