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小兒生長激素缺乏症可採用生長激素替代治療。臨床上,生長激素採取皮下注射,有粉劑、水劑、長效劑,粉劑和水劑需每天注射,長效劑一週一針。以前的研究認為,青春期結束後可不再注射生長激素,但目前的觀點為,生長激素缺乏症的患者,生長期結束後仍需以較 小的劑量終身用藥,若不用藥則壽命較短。臨床資料統計,生長激素缺乏症的患者約1/8000。
採用生長激素干預治療應在青春期之前。因進入青春期後生長板開始鈣化,生長潛能下降,此時生長激素治療效果較青春期前差。且生長激素依據體重計算藥量,體重越重,劑量越大,花費越多,所以應早治療。如1歲確診為生長激素缺乏症,則1歲就應開始治療。無病因的生長速度緩慢,稱為特發性矮小,特發性矮小的最佳干預治療時間為5歲到9歲。
小兒生長激素的分泌一天有七個高峰,最主要的分泌是在夜間,夜間分泌佔全日生長激素分泌量的70%,白天運動時分泌相對較多,安靜時分泌較少。因此每天應進行適量的運動,保證充足的睡眠時間,如小學生每日應保證最少9個小時的睡眠時間,有利於生長激素的分泌。同時,小兒飲食均衡、營養充足、心情 愉悅等,均有助於身高的增長。
頭皮裂傷清創縫合一般5-7天后就可以拆線。但是部分頭皮裂傷範圍比較大,或者程度比較深,頭皮汙染情況比較重,就要經常換藥觀察,根據換藥情況決定拆線時間。現在已經開始採用可吸收線進行傷口縫合,可吸收線傷口癒合之後,皮膚炎性反應較小,瘢痕較小,且無需拆線。
臨床上屬於皮膚科診療範疇的頭皮發麻,主要包括各種原因引起的,頭皮一過性組胺釋放和帶狀皰疹導致的頭皮局部神經感覺異常兩種情況。 頭皮的皮膚可因為精神緊張、焦慮、劇烈運動、冷熱刺激等引發一過性肥大細胞脫顆粒,在此過程中釋放出組胺和大量其他炎症介質,此類物質可直接作用於頭髮的感覺神經末梢,從而導致一過性的頭皮麻木感。其臨床特點在於發生迅速,部分可導致輕度瘙癢,一般無需特殊處理即可在短時間內消失。 此外,帶狀皰疹在發病初期可因為病毒對局部感覺神經纖維的損傷而導致間斷髮作的頭皮麻木感,其臨床特點在於麻木的症狀一般僅限於一側頭皮,呈電擊樣迅速發作,持續一定時間後可自然減輕;另外,發生麻木的部位不一定限於帶狀皰疹紅斑、水皰的新發部位,往往在同側發生,定位模糊。 除此之外,如果麻木的時間較長,伴有嚴重的精細感覺喪失,麻木部位從頭髮擴展至顏面部,伴有口眼歪斜等面部運動障礙時需要著重考慮各種原因 引起的面癱、外周及中樞神經損傷,需要專業的神經內科醫師根據具體病情給予準確診斷。
低鉀血癥在通常情況下,可以根據患者的臨床症狀和體徵,先進行診斷和鑑別診斷,再通過實驗室檢查,例如採血、驗尿、心電圖等實驗室檢查,也能夠給予輔助診斷的作用,主要分析有以下幾點:
低鉀血癥是指血清中的鉀離子<3.5mmol/L。正常人血鉀離子濃度是3.5-5.5mmol/L,鉀離子濃度>5.5mmol/L稱高鉀血癥,鉀離子濃度<3.5mmol/L稱低鉀血癥。低鉀血癥又分三度,根據不同血清的血鉀濃度,血鉀分為輕、中、重度低鉀,以及低鉀危急值。
對於嚴重低鉀血癥的患者,可出現四肢肌肉嚴重乏力,一般以四肢肌肉的對稱性、遲緩性癱瘓為主。患者還可出現不同程度的手麻、腳麻,並會逐漸延伸至雙小腿、雙大腿,嚴重時會有上臂、下臂及雙側腿部麻、涼的感覺,甚至完全沒有力量,出現四肢肌肉肌力減退等明顯表現。病情嚴重時,還會造成骨骼肌收縮乏力及呼吸肌麻痺,從而導致呼吸困難、胸悶、氣短等症狀。
腎小管性酸中毒低鉀血癥的治療主要是補鹼、補鉀,常用藥物是枸櫞酸鉀,可以有效糾正病人的酸中毒和低鉀血癥。腎小管性酸中毒低鉀血癥通常沒有明確的對因治療方法,主要是對症治療,使用枸櫞酸鉀的原因如下:
腎小管性酸中毒合併低鉀血癥,一般可選擇枸櫞酸鉀治療。腎小管性酸中毒有多種類型,包括遠端小管導致的腎小管性酸中毒、近端小管導致的腎小管性酸中毒、遠端和近端小管混合導致的腎小管性酸中毒,以及合併 高鉀血癥的腎小管性酸中毒。