專業醫療知識 · 守護您的健康
腦CT檢查一次管多久，沒有固定的時間，取決於患者腦部是否有病情變化。腦CT檢查，只對當時檢查之前的變化負責。通常做完CT後，一直沒有出現腦功能的變化或異常變化，CT就可以負責很長時間。
膽管引流管一般是在手術後放在膽管引流。若無引流液則需鑑別原因，如進行膽管結石的取石手術、探查手術，雖然放置了T管，但結石可能並沒有取淨，小的結石堵住了膽管；此外手術中可能存在出血，雖然血是液體，但是到了膽管以後可能變成血凝塊，而這種血凝塊也可以堵塞膽道 引流管；如果當時放置T管的位置很好，但隨著術後體位的變化，T管位置改變，扭曲以後可能折成死角，導致管道本身被堵住。如果膽管引流時放置了鼻膽管，隨著腸道的蠕動，鼻膽管在腸管裡邊發生扭轉、打結以後可能會完全閉塞，所以引流的效果並不理想。因此一定要明確原因並進行鑑別，患者需要進行CT、腹部超聲檢查，明確由何種原因引起，甚至通過內鏡檢查管道到底是何處扭曲。並需根據不同的原因進行處理，若由血凝塊或結石引起，則可能要加壓推入生理鹽水清理堵塞或放置導絲進行清理，若效果並不理想則可能需要更換新的引流管。並採取不同的手段處理膽管引流不暢的原因，分析原因從而進行不同的處理。
原發性膽汁性肝硬化最多見於45歲以上女性患者，發病男女比例是9:1。原發性膽汁性肝硬化發病原因主要在基因背景基礎上，環境因素和化學因素、感染因素誘發疾病。所以這個疾病有一定遺傳背景，有時候能夠檢測到B27基因可能有關，在這個基因背景 基礎上，如果有環境因素、免疫因素和化學因素，可以把這個病激發出來。最常見的發病人群是45歲以上女性患者，可能與雌激素減低有關係。有的發病和吃中藥或者亂用藥物有關係，有的時候化學物質，比如化妝品、指甲油，也會誘發。
原發性膽汁性膽管炎進展到肝硬化第四期，與一般肝硬化病人表現一樣。肝硬化症狀主要表現為肝功能減退和門靜脈高壓兩組症狀。肝功能減退主要表現右上腹不適、消化不良、牙齦出血和皮膚黏膜出血點、止血功能異常。門靜脈高壓主要是門靜脈壓力升高 ，可以出現腹水和食道胃底靜脈曲張，有的病人門靜脈高壓還會出現腎臟供血減少，甚至肝腎綜合徵。進展嚴重的病人還會出現肝性腦病、慢加急性肝衰竭、急性肝衰竭等臨床表現。
新冠病毒在全球肆虐已經較長時間了，中國大陸地區在這場抗疫戰爭中付出了巨大的努力，同時也取得了巨大的成績，曾經很長一段時間內國內已經沒有新冠病毒感染者。我們身處地球這個大環境中也難以獨善其身。新冠病毒一日不止，民眾一日不可放鬆警惕。 新冠病毒疫苗接種是保護免受或少受新冠病毒影響的簡單有效方法，目前我國接種的新冠病毒疫苗有新冠病毒滅活疫苗（Vero細胞）、重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）和重組亞單位疫苗（CHO細胞）三種，其中重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）接種1劑，新冠病毒滅活疫苗接種2劑，重組亞單位疫苗（CHO）接種3劑。 腦腫瘤病人接種新冠病毒疫苗有沒有什麼特殊的禁忌呢，從中國疾病預防控制中心發佈的“新冠病毒疫苗接種技術指南（第一版）”中可以看到，新冠病毒疫苗接種的確有一些禁忌，也就是說不論是否腦腫瘤病人，如果對新冠病毒疫苗中的成分過敏，或者以前接種疫苗有嚴重過敏反應，以及妊娠婦女，存在未控制的癲癇或者其他嚴重的神經系統疾病，或者發熱以及控制效果不好的慢性病等，都不適合接種新冠病毒疫苗。 而腦腫瘤病人可能處於腦腫瘤治療的不同階段，對於新冠病毒疫苗的接種也需要區別對待。有的腦腫瘤還沒有做手術，這類病人很多是屬於觀察和定期複查的良性腫瘤，病人情況很穩定，是可以接種新冠疫苗的。有的腦腫瘤是剛手術完，如果情況穩定也不需要後續的治療是可以接種的。但如果還有發熱、頻繁癲癇發作等情況，是不適合馬上接種新冠疫苗的。如果腦部是惡性腫瘤，手術後還需要放化療，對於病人免疫系統都存在一定的影響，而且惡性腫瘤也處於繼續治療控制階段，疫苗接種可考慮暫緩。 新冠疫苗接種還有一些相對特殊的情況，比如60歲以上人群在身體許可情況下也建議接種。而對於能否同時接種其他的疫苗，建議是應該間隔14天，但是如果接種新冠疫苗後因為特殊原因需要接種狂犬病疫苗、破傷風疫苗等，即使在14天內也需要儘快接種，因為如果感染這些疾病，致死率可能更高。 對於腦腫瘤是否接種新冠病毒疫苗，除了考慮新冠病毒疫苗接種的一般禁忌和注意事項外，還需要特別注意評估腦腫瘤所處的階段和控制情況，病人的身體狀態與後續的治療等多個因素。當然，新冠病毒疫苗接種的禁忌和注意事項也並非一成不變的，隨著全民應打盡打接種工作的推進，新冠病毒疫苗接種的禁忌和注意事項也可能有變化，腦腫瘤病人如果對於是否適合打新冠病毒疫苗還有疑慮，可在接種前諮詢疫苗接種點醫生。
中樞神經系統腫瘤的常見症狀之一是肢體無力，腦腫瘤和脊髓腫瘤都可能影響神經通路而引起肢體無力，既可以表現為單個肢體的力量減弱，如一側上肢或者下肢無力，也可能出現一側肢體的無力，如一側上肢和下肢的力量同時減弱。相對而言，腦腫瘤引起單個肢體無力比較常見，而脊髓腫瘤引起一側上下肢兩個肢體無力比較常見，取決於腫瘤壓迫神經通路的部位。
原發性膽汁性膽管炎是和自身免疫反應有關係的一種疾病，主要是肝臟內100μm以下的小膽管，所表現的一種非化膿性炎症，膽小管減少，甚至缺失。所以原發性膽汁性膽管炎理論上不能治癒，要長期維持治療。這種原發性膽汁性膽管炎維持治療， 目前最有效的藥物是熊去氧膽酸。現在國外也有奧貝膽酸藥物，治療效果比熊去氧膽酸劑量稍微小一點。
今年國內已經有好幾位優秀的年輕科研工作者因病英年早逝，他們正值青壯年，正是幹一番事業的時候，卻突然離去，身後留下未竟之事業與破碎的家庭，讓人不禁扼腕痛惜。倘若能早點發現並及時有效的干預這些疾病，是否結果就不一樣了呢？當然，疾病的複雜性使得很多疾病難以早期診斷，雖然體檢是目前早期診斷疾病的有效手段，但是常規的全身體檢能否早期發現腦腫瘤呢？ 體檢能否發現腦腫瘤關鍵是要看體檢項目中有沒有針對腦腫瘤的特定項目。腦腫瘤生長到一定的體積的時候會引起相應的症狀和體徵的，最常見的體徵比如肢體力量的減弱，運動的不協調，顱神經損傷後的視力，瞳孔，面部感覺，眼球活動，伸舌等的改變，這些是可以通過體格檢查發現的。但是出現這些體徵的時候，腫瘤很可能已經長得比較大了，同時還伴有其他的症狀，這部分人在體檢之前早已經因為嚴重的症狀而檢查發現腦腫瘤了。 在這些體徵出現之前能否通過體檢項目發現腦腫瘤呢？很多人認為自己抽血做了很多檢查，難道就不能發現腦腫瘤嗎？常規體檢項目中的血常規，生化常規等項目並不是專門針對腫瘤的檢查，一般是無法發現腫瘤的。腫瘤的血液學檢查主要是檢查腫瘤標誌物，有一些腫瘤有特異性的腫瘤標誌物，通過抽血檢查這些標誌物就能夠發現腫瘤。但是腦腫瘤基本上沒有特異性的腫瘤標誌物，通過抽血是無法診斷腦腫瘤的。即使有些特殊類型的腦腫瘤如垂體瘤的激素檢查以及生殖細胞類腫瘤的AFP,HCG需要血液學結果來輔助診斷，那也是需要結合頭部的影像學檢查來完成。當然，近年液體活檢技術的發展，也可以通過血液或者腦脊液中的DNA片段或者其他標誌物來診斷某些腫瘤，但是距離用於體檢篩查腦腫瘤還有很長一段路要走。 診斷腦腫瘤的有效手段目前還是依靠影像學檢查，最主要的就是CT和MRI。兩者在腦腫瘤的診斷中各有優缺點，MRI顯示腦組織和腫瘤的結構一般比CT要清晰，但是CT對於腫瘤的出血以及鈣化等顯示要比MRI清晰。不過單純從篩查腦腫瘤的角度，MRI的簡單平掃就已經足夠了，如果有腫瘤一般是能夠發現的，而且也避免了CT檢查的放射線損傷。如果確實發現腦部有異常信號，可以再進一步做增強掃描以及MRI的其他序列掃描來進一步確認。 所以常規的體檢項目一般難以發現腦腫瘤，但是有針對性的對於腦部的檢查，是有可能早期發現腦腫瘤的。
腦腫瘤可能出現各種不同的症狀，但癲癇是其常見的症狀之一，有些腦腫瘤的病人最開始就是表現為癲癇的症狀，還有的腦腫瘤病人癲癇是其唯一的症狀，這些稱為腦腫瘤相關性癲癇。腦腫瘤中常見的各種類型膠質瘤、腦膜瘤、腦轉移瘤等都容易在病程的不同階段發生癲癇。腦腫瘤相關性癲癇的發作的形式也多樣，既可能是部分性發作如肢體的抽搐，也可能是全身性發作表現，出現短暫的意識喪失。 亢先生就是這樣一位腦腫瘤相關性癲癇的患者，他在半年前就開始有輕度的頭痛，但是沒有引起重視，半個月前突然暈倒在地，口吐白沫，兩眼上翻，肢體抽搐。這是一個典型的癲癇大發作表現，俗稱“羊角風”。很快磁共振就發現了他在左側額葉有一個最長徑7cm腫瘤，手術後的病理診斷證實是一個WHOIII級的間變星形細胞瘤，IDH突變型，屬於膠質瘤的一種類型。 腦腫瘤病程過程中多種原因可能引起癲癇，但是可以大致分為腦腫瘤本身的因素和治療相關性因素。從腦腫瘤本身來說，腫瘤在生長的過程中，腫瘤本身或者繼發的出血、水腫等對周圍腦組織的刺激、壓迫和破壞，或者腦腫瘤中本身就有神經元或者膠質細胞成分，從而引起腦腫瘤周圍大腦皮層神經元的異常放電引發癲癇。所以腦腫瘤位於幕上接近大腦皮層區域容易引起癲癇，而腫瘤位於幕下小腦組織區域則很少發生癲癇。 從治療的角度來說，腦腫瘤治療過程中的各種治療手段都可能引起癲癇。部分腦腫瘤在腫瘤手術切除後癲癇能得到比較好的控制，但是也可能進一步加重，甚至以前沒有癲癇的腦腫瘤病人在手術後出現癲癇，因為腫瘤切除後的疤痕等也可能引起癲癇。腫瘤在手術後的放療可能導致水腫等繼發改變引起癲癇，腫瘤治療過程中的各種藥物包括化療藥物都有引起癲癇的可能。 癲癇是腦腫瘤常見的一個症狀，在腦腫瘤的整個治療過程中，除了要控制腫瘤的生長外，還需要注意控制癲癇的發作，才能提高生活質量。
膽汁是由肝臟產生，每日肝臟在生理狀態下會產生800-1200ml膽汁，這些膽汁在正常情況下是通過膽管進入腸道，T管引流後，通常每日會產生200-400ml膽汁，出現引流過多的原因可能是出現在膽管下端，即進入腸道的部位堵塞。堵塞的原因有很多種，常見的是術後膽道殘石，膽道炎症或狹窄 ，以及膽道下端，即壺腹部周圍腫瘤。另外，術後膽道損傷引起膽管下方閉塞，也可導致膽道下端引流不暢，膽汁全部經T管引流到體外。
腦部腫瘤相比於身體其他部位腫瘤發病率相對比較低，但是腦部腫瘤的類型卻不少。一般來說，腦部惡性腫瘤生長的速度比較快，可以在數月甚至數週內長成比較大的體積，而良性腫瘤生長速度相對緩慢，在腦部生長成比較大的體積往往需要數年的時間。所以單純從生長時間上來看，似乎惡性腫瘤更加容易快速生長到比較大的體積。但是，腦腫瘤生長的過程也是腫瘤與腦組織以及人體相互作用的一個過程，不論良性還是惡性腫瘤，都有可能生長到體積很大的時候才被發現。 宋先生小時候曾經因為眼疾切除了左側的眼球，後來恢復還算不錯，一直到長大成人。可是最近三四個月，他出現了頭痛，同時還有看東西模糊，隨著症狀逐漸加重，他在當地醫院通過磁共振發現了腦部有個巨大的腫瘤，直徑已經達到了8cm。宋先生輾轉來到了廣州，此時他的頭痛已經非常嚴重了，巨大腫瘤壓迫造成腦組織移位甚至可能隨時有生命危險，只能通過大劑量脫水藥物才能短暫緩解頭痛。宋先生在廣州切除腫瘤後，很快就恢復出院了，幸運的是，宋先生這次腫瘤是一個良性的腦膜瘤。所以腦腫瘤體積大，並不一定就是惡性腫瘤。 腦部腫瘤引起症狀的嚴重程度與腫瘤的生長速度、生長部位等密切相關。腫瘤生長速度特別快時，由於腦部所在的顱腔容積有限，腦組織來不及適應和代償，腫瘤生長到一定程度就會引起比較明顯的症狀，這時的腫瘤雖然有一定的體積但是可能還不算特別大。腫瘤位於腦神經或者功能區附近，腫瘤生長過程中很快就會壓迫這些結構引起相應的功能缺失症狀或者定位體徵，或者腫瘤位於腦脊液循環通路附近，在生長過程中很快堵塞腦脊液循環通路引起腦積水症狀時，腫瘤可能在比較小的時候就會被發現。而當腫瘤在腦部遠離重要功能區以及腦脊液循環通路的部位生長時，腫瘤可以在緩慢的生長過程中而不引起明顯的症狀，一直到腫瘤體積巨大超過人體的適應能力和代償後，才開始引起明顯的症狀。