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膽囊切除術後患者膽管發炎在以前稱為膽囊切除術後綜合徵，膽囊切除手術以後患者出現腹痛、發熱。膽囊切除術後膽管炎的症狀也一樣，會出現膽管炎的表現，如出現寒戰、發熱、腹痛，甚至有的人會出現劇烈疼痛。如果出現寒戰、發熱，患者的體 溫一下升到38.5℃以上，平時病人可能會出現肝功能變化。因此，如果出現黃疸、膽紅素升高、轉氨酶升高尤其是鹼性磷酸酶升高，則提示病人可能出現膽管炎。
大腦在人體器官中的重要性不言而喻，因此開顱手術是很多病人和家屬所擔心和害怕的。但是腦部常見的膠質瘤卻又多數需要開顱手術，這就使得很多病人和家屬很猶豫，其中一個重要的擔心是膠質瘤開顱手術後，腦子都動過了，病人會不會變傻？
老年人膠質瘤以高級別膠質瘤為主，膠質母細胞瘤佔絕大多數。由於病變大多進展較快，發現時往往有頭痛、噁心、嘔吐或癲癇發作（抽搐、愣神、幻嗅等），還可能有局灶性神經功能障礙，比如肢體活動障礙、肢體感覺障礙，言語障礙，視覺障礙，高級認知功能障礙等等。 老年人身體機能下降，作為子女常常會擔心老人不能承受手術或者放化療的痛苦，經常被問及，能不能不手術，讓老人少遭點罪？ 那麼，不手術能讓老人少遭罪麼？ 其實不積極治療，尤其是不手術，大多數情況下一點也不能少遭罪，往往有時候還受了更多的罪。 為什麼呢？ 主要是高級別膠質瘤，尤其是膠質母細胞瘤，除了手術沒有其他特殊有效的方法。放化療（90%）不敏感，沒有靶向藥。 手術不能治癒膠質瘤，但是最有效的治療方法。 高級別膠質瘤往往會有顱高壓症狀，患者會頻繁頭痛、噁心、嘔吐，不想吃飯、整天想睡覺，只靠甘露醇或者利尿劑脫水，只能是緩兵之計，用的頻率越來越高，效果反而會越來越差。手術可以切除腫瘤，迅速解除佔位效應、解除顱高壓，改善患者的生活質量，反而少遭了罪。 功能區附近的膠質瘤，已經出現了肢體活動不利索或者說話不流利，聽不懂的患者。我們可能擔心術後患者出現偏癱、失語等神經功能障礙加重而恐懼手術。可是不手術、隨著腫瘤的進展，我們想保留的神經功能也是保不住的，很快會喪失功能。相反手術因為延緩了病變進展，會更長時間保護功能，反而提高了生活質量，少遭了罪。對於功能區膠質瘤，術前沒有明顯神經功能障礙的，科學的輔助手段支持下，術後發生功能障礙的概率其實並不高。 膠質瘤治療的三種主要方法中，手術是主要治療，放化療是輔助治療。就像打仗一樣，先把敵方的主力部隊幹掉（手術），再慢慢消滅散兵遊勇（放化療）。不手術基本意味著放棄了最主要的殺敵利器，往往不能少遭罪，反而多遭了罪，而且活得時間短。
復發 腦膠質瘤呈侵襲性生長，手術難以做到真正意義上全切除；腫瘤細胞存在放化療不敏感。理論上腦內一直存在活腫瘤細胞，手術+輔助治療，可以讓腫瘤細胞減少，活性降低，死亡或者進入冬眠狀態，從而病情穩定。一段時間後（可數月，也可幾十年）沒有死亡的腫瘤細胞，慢慢會“甦醒”，增殖，從而復發。理論上，復發可發生於術後的任何時間。 放射性損傷 膠質瘤放療後，消滅腫瘤的同時腦組織會發生損傷，依據發生的時間三種不同類型: 1、急性(放療後6周內發生) 2、亞急性(放療後6周至6個月發生) 急性和亞急性放射性腦損傷可能為血管擴張、血腦屏障受損和水腫所致。表現為高顱壓,如頭痛、噁心、嘔吐、睏倦等，必要時予類固醇類及甘露醇等藥物治療以控制症狀。 3、晚期(放療後數月至數年)。 放射性壞死：最嚴重的晚期併發症,一般發生在放射治療6月以後。放射性壞死常常是進行性和不可逆的。根據症狀不同，採用神經營養、脫水、激素、活血、高壓氧艙及貝伐單抗等綜合處理。 假性進展：屬於放射性損傷，指膠質瘤患者在接受放化療後較快出現原有影像學增強病灶面積變大現象，影像上特別像復發，但實際不是，因此稱為假性進展。多見於放化療後3個月內。假性進展可以在進一步觀察過程中逐步變小乃至消失。GBM患者接受替莫唑胺聯合放化療後，假性進展的發生率為20%~30%，腫瘤存在MGMT啟動子甲基化可使假性進展發生率更高。一般認為，假性進展預示著預後良好。 靠臨床症狀和增強掃描來鑑別診斷和鑑別診斷復發、放射性壞死、假性進展，比較困難。病理學檢查是金標準。 臨床實踐中，強調動態複查、對比，回顧性診斷。 磁共振灌注成像在診斷和鑑別診斷中具有較高的價值。需要注意的是，並不是高灌注就一定是復發；就像滅火一樣，不是一上措施，火就瞬間熄滅。只要火勢越來越小就是措施有效，就是療效後改變，可以觀望。當然也有時候火勢變小了，沒等熄滅又變大了。
切除程度與預後密切相關。 低級別腦膠質瘤中，腫瘤全切除或次全切除優於部分切除或活檢，全切除或次全切除不僅能延長在患者生存期，還能降低膠質瘤進展發生的概率，延長惡性進展為高級別膠質瘤的時間。 一項1097例低級別腦膠質瘤患者的回顧性研究發現，切除程度低於50%與切除程度50%~99%，中位生存期分別為10.5年和14年，而全切除的患者，中位生存期超過了15年。 切除： 預期切除程度不小於50%-70%（切除體積/總體積）的患者，建議手術切除。 在手術切除的病例中，建議能多切就多切，能全切就全切，能擴切就擴切。 活檢： 術前考慮切除程度不足50%； 大腦深部功能區的小病灶； 病變廣泛瀰漫； 多發病灶； 性質不詳； 開顱手術的禁忌證。
同大多數惡性腫瘤一樣，目前腦膠質瘤仍然沒有有效的治療方式。主要困境是：手術難以全切，放化療敏感性不高，沒有確認有效的靶向藥物，基因治療和免疫治療還在試驗階段。 早期篩查發現腫瘤，處理腫瘤於萌芽狀態，可顯著提高治癒膠質瘤的概率。由於膠質瘤沒有成熟的腫瘤標記物，膠質瘤的早期篩查更依賴顱腦MRI掃描。 雖然膠質瘤近年來有發病率增高的趨勢，但由於膠質瘤的發病率較低，約7/10萬；很多患者和家屬在確診之前就沒聽說過膠質瘤。因此，膠質瘤科普很重要，推薦行顱腦MRI篩查，發現早期膠質瘤。 篩查發現的膠質瘤，一般較小，位於非功能區，有望通過擴大切除，達到治癒目的。 實際情況是，大多數（70%-90%）低級別膠質瘤因為癲癇發作行顱腦MRI發現。此時往往患者沒有明顯的神經系統症狀，患者擔心術後功能下降，不願意手術。文獻報道，低級別膠質瘤經過4-5年的靜止期後進展為高級別膠質瘤。發現就手術比先觀察再手術生存期長一倍。 無論是篩查發現的還是癲癇發現的低級別膠質瘤，均應該儘早手術，改善預後。 大多數高級別膠質瘤因為頭痛、肢體活動、言語、認知功能障礙等發現。無論是由低級別轉化來的高級別膠質瘤還是原發高級別膠質瘤，經過積極手術和放化療，預後仍不盡如人意。 對於膠質瘤要加強早期篩查，儘早手術。提高臨床治癒的概率。
低級別膠質瘤，年輕人多發，全切預後較好，因此切除程度的客觀判斷很重要。 對於低級別膠質瘤，切除程度和預後有明確的相關性，切除程度越大，預後越好，全切和非全切預後有較大的差別，尤其是對於佔低級別膠質瘤75%的星形細胞瘤，更依賴手術延長生存期。 為了客觀地評價切除程度，指南推薦術後48h以內的磁共振T2或者Flair序列作為低級別膠質瘤切除程度的客觀標準。超過這個時間窗，由於手術操作引起的血腦屏障破壞或電凝引起的熱損傷將干擾客觀評估。 實際情況是，切除程度大多數是術者的經驗，主觀判斷；或者術後一張CT片子評估術後切除程度。並沒有及時的行磁共振評估，切除程度成了一筆糊塗賬。 由於客觀的切除程度作為後續治療方法選擇的重要參考因素，作為後續放療靶區勾畫的依據，作為後續治療效果評價的基線等 等。因此，沒有客觀評估切除程度給患者和放療科醫生帶來心理負擔和困惑，給後續治療效果的評價帶來困難。 因此，低級別膠質瘤切除標準客觀標準有，而且很重要。
手術切除是與膠質瘤打的第一仗。第一仗的戰況至關重要，關乎膠質瘤全程管理的艱難程度、患者生活質量和生存期。在膠質瘤的治療中，手術是首選的最主要治療方法，其他的治療方法都定義為輔助治療。 第一仗完勝也不容易：在我方力量損失可接受的代價下，殲滅更多的敵人。也就是在神經功能損傷最小的情況下，最大程度的切除腫瘤。 分別來看看我方代價和殲敵情況 代價（功能損失）：既然是手術，毫髮無損是不可能的，神經功能損失要在可接受的水平，或者即使有損失也是為了更大的收益。 殲敵（膠質瘤切除）有幾個等級： 活檢性手術：主要是明確性質，當註定手術不能切除腫瘤體積的50%時，可考慮活檢性手術。明確性質，給後續治療提供科學依據。 部分切除：至少要切除腫瘤體積的50%-70%以上，可以通過手術延長生存期。 大部分切除：切除腫瘤體積的90%以上，可以顯著延長生存期。 全切除：也就是腫瘤的影像學全切。是目前的膠質瘤手術指南推薦的切除程度。由於影像學邊界低估腫瘤侵襲範圍，影像學全切遠遠不夠。 擴大切除：有意識的不侷限於影像學邊界進行切除，而是擴大切除到鄰近的功能邊界。實現最大安全切除。 超擴大切除：適用於非功能區腫瘤或者功能區腫瘤的非功能區部分，切除邊緣不小於影像學邊界外2cm，對於低級別膠質瘤有望通過手術實現治癒性切除。 切除等級越高，殘留的腫瘤越少，後續治療壓力越小，效果越有保證。以除惡務盡的心態來切除，能多切，不少切。 因此手術的目標應該是最高級別的切除，實在迫不得已再降等級。 打好膠質瘤治療的第一仗，也就是第一次手術十分重要，十分重要，十分重要。
腦膠質瘤最大程度安全切除，是指在安全的前提下最大程度的切除腫瘤。最大切除和安全並不矛盾，臨床實踐中，我們在將腫瘤切除到影像學邊界後，繼續向周圍擴大切除到腦功能邊界（最大）以期最大切除腫瘤而不引起神經功能障礙。腦功能既指的是基礎的說話、運動、視覺等功能，也可以是高級腦功能，如執行力，決策、判斷等。不同社會屬性的人對功能保留的要求和意義也不一樣。 在這個命題上，手術醫生的經驗確實很重要。但目前科技高度發達與不斷進步的時代，僅憑醫生經驗手術的時代已經過去。醫生的經驗加上熟練駕馭優化的高科技的手段是保障手術效果的關鍵。 與其他顱腦手術相比，膠質瘤手術最能體現高科技手段在神經外科的應用價值，而且應用最廣。手術切除輔助新技術有助於實現安全前提下最大程度切除腦膠質瘤。目前國內開展的有解剖神經影像導航、功能神經影像導航、術中喚醒、神經電生理監測、術中磁共振聯合功能影像神經導航、熒光引導顯微手術、術中Ｂ超影像實時定位等。 （1）對於非功能區膠質瘤推薦：神經導航、術中MRI、術中超聲。僅僅依靠肉眼或者手術顯微鏡手術的時代已經過去。 （2）對於功能區膠質瘤推薦：術中喚醒下皮質及皮質下直接電刺激、神經導航、術中MRI、術中超聲、皮層體感誘發電位定位中央溝、運動誘發電位監測運動區。 我國第一套高場強術中磁共振系統於2009年2月在中國人民解放軍總醫院投入臨床使用。藉助於術中磁共振系統，不僅能夠在術中獲得高質量的解剖影像，還能夠進行圍手術期和術中的腦功能成像，有效地降低了手術致殘率和致死率，大大提高了膠質瘤手術的切除程度及全切率，做到了在保留功能區的同時最大程度的切除腫瘤。 在麻醉科的配合下，我們成熟應用術中清醒開顱及術中的皮層及皮層下電刺激定位語言、運動等功能區域，結合術中磁共振及功能神經導航下切除功能區膠質瘤，儘量保證患者達到病變切除最大化，功能損傷最小化，患者恢復最佳化。
惡性膠質瘤一般指高級別膠質瘤，這類膠質瘤並非單純通過手術切除就能夠治癒，很容易在手術切除後復發，從而致殘甚至致死。即使在手術後輔助放化療來進一步控制惡性膠質瘤的生長，雖然能夠延緩腫瘤復發的時間，但是對於多數的惡性膠質瘤病例，復發幾乎不可避免。鑑於這類惡性的高級別膠質瘤，有的病人或者家屬認為反正治療的效果也不理想，自己也就不想做開顱手術了，不想承擔開顱手術的風險和創傷，而是想直接放化療，希望通過創傷比較小的治療手段來控制腫瘤的生長，達到治療的目的。但是，這種方案並不適用於絕大多數的惡性膠質瘤病人。 首先，這種方案很可能無法進行下去，即使能夠進行下去，治療效果也很差。惡性膠質瘤發現的時候往往已經生長得比較大了，壓迫了周圍的腦組織和重要結構，甚至造成了明顯顱內壓增高。這種情況下，在沒有減少腫瘤負荷的情況下直接放療引起的水腫等反應與腫瘤本身引起的顱內壓增高混雜在一起，會加劇惡性膠質瘤對周圍組織的壓迫，嚴重的顱內壓增高甚至引起腦疝危及生命，使得放療無法進行下去。而且，由於惡性膠質瘤的體積比較大，放療或者化療難以殺滅這麼多的惡性腫瘤細胞，所以沒有手術切除減瘤的情況下單純的放化療效果也並不理想。 另外，沒有手術取得腫瘤標本進行病理證實的惡性膠質瘤有可能不是真正的惡性膠質瘤，此時直接選擇放化療，在治療方向上很可能是錯誤的，會給病人造成不必要的損傷。因為，僅僅通過磁共振MRI或者CT診斷的惡性膠質瘤，有時未必就真正是病理上的惡性膠質瘤。磁共振MRI和CT是神經外科最常用的檢查手段，對於多數的高級別膠質瘤都能得到相對準確的診斷，但是無論MRI還是CT的診斷都是初步的診斷，與最終的診斷存在一定程度的誤差。有的病例在手術前MRI診斷為惡性膠質瘤，但是手術後病理診斷並不是惡性膠質瘤，而可能是一種良性的病變，在手術後並不需要放化療。如果對於不需要放化療的病人採用放化療，不但無法達到治療效果，還會損傷病人的身體。假設這種病人沒有手術而是直接放化療，整個治療方案就完全是錯誤的，不但無法達到控制病變發展的目的，放化療還會嚴重損傷病人的身體。 對於多數的惡性膠質瘤，通過開顱手術切除腫瘤後再輔助放化療或者電場治療是標準的治療方案，也是多數惡性膠質瘤病人的最佳選擇。不手術而直接放化療開起來損傷小，實際多數情況下並不是好的治療方案。
腦膠質瘤是腦部常見的原發惡性腫瘤，由於膠質瘤在影像表現上的多樣性和複雜性，部分膠質瘤在磁共振或者CT上的表現並不是特別典型，給膠質瘤的影像診斷造成一定的困難。雖然膠質瘤治療總的原則是以手術為主，同時聯合放化療的綜合治療方案，但是由於每個病人的特殊性，病人最終接受的治療方案與指南推薦方案很可能不盡相同。而且膠質瘤治療後容易復發，腫瘤復發後的診斷和治療更加困難，不同專業背景的醫生對於治療方案的推薦也不完全相同。膠質瘤在診斷和治療中的複雜性，病人的情況的千差萬別，以及醫生的知識背景差異，使得膠質瘤的診斷和治療異常複雜。 針對膠質瘤治療的複雜性，為了讓膠質瘤病人能夠得到最佳的治療，從而獲得最好的治療效果，現在很多醫院開展了膠質瘤的多學科診治（MDT）模式。膠質瘤的多學科診治是根據病人的實際情況以及膠質瘤的實際狀態，由多個相關學科的專家共同討論，制定最合適的治療方案，並由相應學科專家來執行這個方案的診療模式。 由於單一的學科診斷和治療所具有的侷限性，膠質瘤的多學科診治包含有神經外科、影像科、病理科、放射腫瘤科、腫瘤內科等多學科的專家，全程涉及膠質瘤的診斷和治療。不論是對於可疑的膠質瘤病例，還是復發以及疑難的膠質瘤病例，不同學科專家之間進行討論，通過從不同的專業背景和角度分析，最終達成共識，形成適合病人的膠質瘤完整治療方案。 因此，對於膠質瘤的診治，特別是複雜和疑難膠質瘤的診治，通過所在醫院的膠質瘤多學科診治模式，多個相關領域不同背景的專家共同討論制定最佳的方案，並由相關專家來實行相關的診治方案，最有可能獲得最佳的治療效果。
膽結石手術涉及多種手術方式，單純的膽囊切除手術、膽總管結石手術，還有複雜的肝內外膽管結石手術，不同的手術方式影響術後的飲食進食時間。現在都是微創手術，膽囊切除術以後第1天都可以讓病人進食少量的流質飲食，然後逐步恢復正常，需要 半個月到一個月左右的時間病人恢復正常飲食。有一部分病人在膽囊切除術後，由於膽汁酸的代謝，胃腸道功能可能對脂肪類消化負荷不能夠適應，如果早期進食大量的脂肪類食物可能會引起腹瀉、腹脹。如果胃腸功能消化不是很好，早期進食大量的正常飲食會增加消化功能的負荷，也會引起胃腸道的不適症狀，術後鼓勵大家逐步過渡。膽結石手術後恢復正常飲食的時間，還要決定於年齡狀況，年齡大的老年人胃腸消化功能差一點，可能需要更長的時間。不同的手術方式，膽管結石做了膽道探查、T管引流，甚至複雜的肝內外膽管結石有的切到肝臟，病人術後的恢復飲食時間可能會適當延長。
膽管結石用激光碎石要區分開，比如膽囊結石、膽管結石，外邊很多民營醫院也主張體外碎石，體外碎石主要適用於泌尿系統結石，膽道結石是不主張碎石的，而且碎石對膽道結石沒有好處，無法讓他去排石。膽道結石有不同的類型，膽囊裡面多半是膽固醇結石 ，是一種非常堅硬的石頭，普通的激光沒有辦法把它打碎。膽管裡面可能有些色素結石，體外通過激光碎石有很多風險，打碎的結石沒有通路排，有可能把膽管打穿引起出血、膽管的膽瘻等。術中膽管在膽道鏡下取石，如果遇到膽管的巨大結石沒有辦法取出來，可以結合激光把石頭打碎，在膽道鏡取石網籃直視下直接把石頭取出來是可以使用的，所以要區分開來，一般不主張體外進行膽道碎石。