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膽總管下段結石是比較重的疾病，膽總管結石最多的還是繼發性，就是由膽囊結石掉到膽管裡，也有原發長到膽管裡面，由肝內膽管掉到膽總管裡。膽總管下段結石就是結石掉入膽管裡邊，從膽管又掉到下端。膽總管下段結石是很複雜的疾病，膽總管下段結石可以造成膽管梗阻，膽汁無法排 出或下端梗阻以後，膽汁還可以流入到胰管裡去，膽管和胰管下端往往是匯合在一起，有時會引起膽汁反流到胰管裡邊去，就會造成胰腺炎。
惡性膠質瘤存活時間普遍較差，比如膠質母細胞瘤，95%未經治療的患者生存期不超過3個月。患者的預後與多因素有關，患者的年齡在45歲以下、術前症狀超過6個月、症狀以癲癇為主而非精神障礙，腫瘤位於額葉及術前狀態良好者生存期稍長。腫瘤切除程度影響患者生存期，部分切除或行腫瘤活檢術後6個月及2年生存期為肉眼腫瘤全切患者的一半，肉眼腫瘤全切對改善患者神經系統症狀有幫助。
膠質瘤3級一般是活不到10年的。膠質瘤按照惡性度由低到高依次分為1級、2級、3級和4級膠質瘤，其中3級和4級膠質瘤屬於高級別膠質瘤，腫瘤的惡性度很高，腫瘤的生長速度很快，與周圍的腦組織沒有明顯的邊界，手術不可能做到腫瘤的全切除，腫瘤術後會復發。3、4級膠質瘤復發的速度較快，在術後一兩年之內即可復發，復發後還需要再次手術，手術完之後還是可能會復發，最終患者會死於腫瘤的反覆復發，顱內廣泛浸潤，腦組織功能的破壞，呼吸循環衰竭死亡，因此膠質瘤3級的平均生存期大概只有3-5年。
隨著醫療技術的進步，微創外科得到了迅速的發展，特別是在腹部以及胸部外科等領域，醫生通過腔鏡在一個很小的切口內也能將多數的腫瘤切除，發揮了微創外科創傷小、恢復快的優勢。微創理念與技術也深入了神經外科，在某些特定的病例，通過比較小的切口也能切除腫瘤，獲得比較好的治療效果。
膠質瘤是常見的腦腫瘤，隨著磁共振和CT的普及，越來越多的膠質瘤得以早期發現。其中，有一部分病人在磁共振診斷為膠質瘤時，症狀並不明顯，所以難以接受開顱手術的創傷和風險，希望採用比較保守的治療方式，或者說不手術而是選擇觀察。那這種治療方式是否可行呢？ 對於磁共振診斷為高級別膠質瘤甚至膠質母細胞瘤的病人，觀察是不合適的，因為這種類型的膠質瘤即使在發現的時候腫瘤體積較小，但是因為腫瘤生長的速度很快，所以很容易造成癱瘓等嚴重的神經功能障礙甚至威脅生命危險。而如果磁共振發現的高級別膠質瘤體積較大，甚至已經有一定的神經功能障礙，就更加不適合觀察而需要儘快手術治療了。 對於磁共振診斷的低級別膠質瘤，在現在分子診斷的背景下，選擇觀察的低級別膠質瘤越來越少。因為即使是腫瘤位置位於腦深部或者直接手術時神經功能損傷的風險大的低級別膠質瘤，也可以通過立體定向活檢獲得病理組織而明確診斷，從而確定後續的治療方案。另外低級別膠質瘤也會緩慢生長，甚至在生長的過程中發生惡性轉換而生長加速，所以對於低級別的膠質瘤也需要積極處理。 但是對於手術難以獲得組織標本或者獲得組織標本會引起嚴重的神經功能損傷甚至死亡的低級別膠質瘤病人，權衡治療的風險和獲益，可以暫時選擇觀察。亦或者低級別膠質瘤在磁共振上的影像並不典型時，也可能是其他的非腫瘤病變時，也可採用相對保守的治療方式。因此，磁共振診斷為膠質瘤時，一般需要立體定向活檢或者手術切除的干預方式獲得好的治療效果，極少數特殊情況下也可選擇觀察的方案。
膠質瘤是腦部常見的原發腫瘤，多數膠質瘤治療效果不佳。高級別的膠質瘤生長速度快，即使手術切除後，也很容易在短期內又生長出來，再次威脅病人的生命。低級別膠質瘤總體而言比高級別膠質瘤的生長速度要慢，但是也存在復發的風險，可能在數年後復發。 目前的研究發現低級別膠質瘤存在多種不同的類型，有的低級別膠質瘤在數年復發後可能進展，發展成為高級別的膠質瘤，生長速度越來越快，使得治療異常困難。雖然低級別膠質瘤復發後的進展很常見，單也並非所有的低級別膠質瘤的復發，都會進展成為高級別的膠質瘤，很大一部分低級別的膠質瘤在復發後的病理級別和類型是沒有改變的。 低級別的膠質瘤可以向惡性程度更高的高級別膠質瘤轉換，使得膠質瘤的生長速度越來越快。低級別膠質瘤早期徹底切除可降低向高級別膠質瘤轉化風險，低級別膠質瘤復發後不一定都轉換為高級別膠質瘤，復發的低級別膠質瘤再次手術切除徹底也能取得比較滿意的治療效果。
高級別膠質瘤相對於低級別膠質瘤而言，腫瘤的惡性程度更高，治療效果更差。在目前的治療模式下，即使通過顯微外科手術先將腫瘤切除，然後再通過放化療、腫瘤電場治療等綜合治療，高級別膠質瘤的最終復發幾乎不可避免。 但是高級別膠質瘤也是存在多種類型的，因此治療後復發的時間也是長短不一的，少部分的高級別膠質瘤也可以生存超過5年甚至10年以上。而且，高級別膠質瘤復發後並非就完全沒有治療手段了，一部分復發的高級別膠質瘤還可以通過再次手術，並輔助放化療以及靶向、免疫治療等綜合治療手段，再次獲得一定時間的緩解。 高級別膠質瘤再次復發後會轉變成為惡性程度較低的低級別膠質瘤嗎?一般來說，膠質瘤會從惡性程度低的低級別膠質瘤進展成為惡性程度高的高級別膠質瘤，但是不會反過來從惡性程度高的高級別膠質瘤轉化為惡性程度低的低級別膠質瘤。不過，在實際的臨床病例中還真有剛開始是高級別膠質瘤，但是在復發後病理診斷確實是低級別膠質瘤的病例。這實際是因為病理檢查取材時沒有取到高級別膠質瘤的成分，這一方面是因為高級別膠質瘤也是由高、低級別的膠質瘤細胞混合而成，病理檢測取材時可能取到低級別成分。另外，高級別的膠質瘤經過經過手術切除和放化療後，剩下的實際是壞死或部分壞死的腫瘤細胞，在病理取材時也可能取到的是這一部分組織。 高級別膠質瘤不會向低級別膠質瘤轉化，對於第一次手術診斷為高級別膠質瘤而復發後卻診斷為低級別膠質瘤的病例，需要核對兩次手術的病理結果，結合膠質瘤生物學行為轉換特徵，才能做出正確的判斷與制定合理的後續治療方案。
惡性腫瘤手術切除後的再次快速生長與復發是病人和醫生都不得不面對的難題，腦部的膠質瘤隨著腫瘤病理級別的高低，生長的速度快慢有所不同，但是多數膠質瘤的復發幾乎難以避免。目前醫生努力的方向是通過手術切除、放化療以及新的醫療技術，延緩膠質瘤的復發。其中手術切除膠質瘤是大部分膠質瘤病人治療的第一步，也是關鍵的一步，手術切除的程度直接影響到膠質瘤病人的生存時間和生活質量。 膠質瘤在腦組織中是浸潤性生長，也就是像樹根一樣，腫瘤細胞與周邊的腦組織生長在一起並且延伸到很遠的部位。理論上來講，將膠質瘤的主體以及膠質瘤向腦組織延伸的部分都徹底的切除，是最有效的控制膠質瘤的手術方法，實際臨床上也發現，膠質瘤切除越徹底，一般膠質瘤病人的生存時間也就越長。那麼膠質瘤是不是切除的範圍越大，效果就越好呢？ 在一定程度上，膠質瘤切除範圍越大，殘餘的腫瘤細胞越少，通過輔助放化療就越能取得好的效果。但是，膠質瘤切除的範圍不能無限制的擴大，因為膠質瘤周圍的腦組織擔負著非常重要的生理功能，盲目的擴大膠質瘤切除範圍會直接導致癱瘓、昏迷甚至死亡的嚴重後果。所以膠質瘤的手術切除原則是在病人安全的情況下，儘可能徹底的切除腫瘤。 在高級別的膠質瘤中，切除越徹底則腫瘤殘留較少，相應的生存時間更長，治療效果更好，也就是需要把高級別膠質瘤的主體切除後才能獲得好的治療效果。高級別膠質瘤的主體在磁共振上一般表現為強化病灶，在切除強化的腫瘤主體後繼續切除強化區域以外的FLAIR高信號區域，並不是對所有的高級別膠質瘤都有好處。對於IDH突變的膠質瘤的確可以進一步增加生存時間，然而對於IDH野生型膠質瘤，過多的切除FLAIR區域並不能進一步延長生存時間。 而對於在磁共振影像上強化不明顯的低級別膠質瘤，發現膠質瘤切除程度大於90%與切除程度不足90%比較，其5年生存率，癲癇控制以及轉換為惡性膠質母細胞瘤的時間更長，也就是切除的越多效果越好。但是進一步對於二級的膠質瘤研究發現，在大約90%以上大部分切除的基礎上，IDH突變的狀態比進一步擴大切除對生存時間的影響更大。殘留的少量腫瘤細胞，如果存在IDH突變，則意味著發生惡性變的時間會更長，預後更好。 雖然膠質瘤的分子特徵IDH狀態與進一步擴大膠質瘤切除是否獲益密切相關，但是在手術當時並不能明確膠質瘤的IDH狀態。在一定程度上，膠質瘤切除越多病人的治療效果越好，但是切除到達一定程度後再擴大切除範圍，只針對部分的膠質瘤病人有益。因此膠質瘤的切除需要在保護病人安全的情況下，儘可能切除膠質瘤的主體，並根據腫瘤所在的部位的安全性考慮是否進一步擴大切除範圍。
丘腦位於腦深部，手術到達丘腦的路徑比較長，給手術帶來相當的困難。丘腦周圍有許多重要的結構、神經以及血管，到達丘腦需要避開重要的結構，使得手術到達丘腦存在一定的風險。而且丘腦本身就是一個重要的高級感覺中樞，手術對於丘腦以及丘腦周圍結構的影響都可能給病人造成癱瘓、感覺異常等重要的神經功能損傷。但是，包括膠質瘤、海綿狀血管瘤等多種病變可以發生在丘腦，需要手術治療。 丘腦膠質瘤也可以分為低級別和高級別兩大類，對於丘腦膠質瘤的手術方式目前有立體定性活檢和直接開放切除兩種方式。立體定向活檢損傷相對比較小，能夠獲取腫瘤組織明確病理診斷，從而指導後續的治療，但是由於腫瘤並未切除，如果這部分腫瘤對於後續的放化療不敏感，則治療效果比較差。開放切除丘腦腫瘤不但可以獲得更多的腫瘤組織明確診斷，而且腫瘤切除後為後續的放化療創造更好的條件，更有利於腫瘤的控制，但是開放切除丘腦腫瘤的手術風險較高，可能致殘甚至致死。 丘腦的膠質瘤手術風險較大，懷疑丘腦的膠質瘤需要根據腫瘤生長的範圍、大小、病人情況等制定合理的手術方案，在確診膠質瘤後根據膠質瘤病理類型和分子特徵再決定是否需要針對性的放化療，才能獲得最佳治療效果。
膽總管結石可以引起一系列危害，因為膽總管相當於一個下水道，如果被堵塞，會引起梗阻、黃疸、肝功能損害、化膿性膽管炎。化膿性膽管炎容易引起感染性休克，危及病人生命；還可以引起胰腺炎，如壞死性胰腺炎也會危及病人生命。所以，存在膽總管結石的病人，應儘早治療，避免以上併發症的發生。膽總管結石病人要儘量不要吃油膩的東西，切忌暴飲暴食，因為暴飲暴食容易引起胰腺炎發生。如果誘發重症胰腺炎，很多病人會有生命危險，建議膽總管結石的病人，儘量清淡飲食。
膽總管結石內鏡下微創治療適合1.5cm大小的結石，如果結石大於2cm，內鏡下微創治療難度較大。進行微創手術治療應準備碎石網籃，大於2cm的結石進行體外碎石，然後也應微創治療取出結石。