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顱內生殖細胞瘤是發生在顱內,由生殖細胞為來源的一類腫瘤,包括較多腫瘤類型,一般好發於兒童和青少年,尤其是男性即男童比女童高几倍,常見部位是松果體區,其次是鞍區。總體上這類腫瘤有三大臨床表現,具體如下:
通常生殖細胞腫瘤的患兒,多數能夠接受化療,也能夠承擔正常劑量的化療。生殖細胞瘤是一種惡性腫瘤,如果不進行手術切除和化療控制進一步生長,患兒的生命可能會受到威脅。化療在殺死腫瘤細胞的同時,也會對正常的細胞有影響 ,如造成血常規變化、肝腎功能損傷、心臟損傷,因此家長會擔心兒童能否承受得起化療。
兒童生殖細胞瘤的治療,目前採用的是多學科綜合治療模式,也就是MDT,原則上是手術聯合放療,除顱內的生殖細胞瘤外,其它不推薦放療。兒童生殖細胞瘤的治療週期,通常包括以下幾個階段:
兒童生殖細胞瘤屬於一種惡性腫瘤,能否根治通常是指治療後不復發,患兒能夠長期的無病生存,是與其具體病理類型、原發部位、發現早晚,以及是否有遠處轉移、手術能否切除乾淨、治療是否規範等密切相關,常見分析如下:
兒童顱內生殖細胞瘤一般分為六大類,其中一類是單純型生殖細胞瘤,手術和放化療效果較好。一旦發現疑似病患,往往會通過手術或活檢明確病理性質,再進行規範性放化療,絕大部分可以取得滿意效果,部分患者腫瘤可完全消失,長時間不復發。
腫瘤治療的原則是早發現、早治療,一般治療效果較好。腦生殖細胞腫瘤治療效果非常好,通常3cm的腦生殖細胞腫瘤可以治癒。而3cm的腫瘤是否比2cm的腫瘤治療療效差,比4cm的腫瘤治療療效好,在臨床上尚無定論。
兒童生殖細胞腫瘤治癒率非常高,總體生存率超過95%,前提是必須通過手術活檢明確病理。經過化療加上全腦和局部的放療,甚至全中樞加局部放療,三者有機結合才能達到較高的治癒率。缺少任何一種方案,治癒率都會下降。