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脊椎裂發生率約為20%,臨床分為顯性和隱性兩類。顯性脊柱裂出生後即可以發現,而且能夠得到及早治療。隱性脊柱裂最為多見,是先天發育異常,正常發育過程中,椎板兩邊向中間匯合形成棘突,如發育中斷,匯合沒有成功會遺留裂隙。腰骶椎 隱裂在人群中不少見,臨床工作中發現嬰幼兒腰骶椎隱裂發生率明顯高於成人,說明年齡是影響其發生率的重要因素。未成年人脊椎隱裂發生率隨著年齡增長而遞減,成年後無變化。
單純先天隱性脊柱裂不需要特殊治療。其會有腰背肌疲勞,這些症狀可以通過鍛鍊、休息來得到緩解或改善。如果先天性脊柱裂合併脊髓栓系,產生症狀如馬蹄內翻足或大小便功能障礙或肌肉萎縮,這些都需要手術治療,通過解決脊髓栓系來達到治療效果。脊髓栓系可能合併先天性脊柱裂或不合並先天性脊柱裂,可能會有外在表現,如局部腰骶毛髮增生、小凹形成或有返祖現象,這些情況提示椎管裡可能會有隱性脊柱裂或先天脊柱脊髓發育異常。在病人比較小時,尤其出生以後要注意這些情況,從而能夠得到很好的臨床治療。
脊柱裂引起尿床與神經受到牽拉造成脊髓栓繫有關係,脊髓栓系在兒童中,特別是出生缺陷發育障礙的患兒需要醫生處理的問題,與尿床有明確的相關性。需要進一步做檢查,包括神經功能的檢查,其中比較重要的就是膀胱 功能的檢查。
脊柱裂尿床自然好比較困難,但是也要看具體的情況,如果不是脊柱裂中脊髓栓系的問題引起的尿床,與跟脊柱裂本身沒有太大的關係。這部分有遺尿症的患兒,5歲以下都屬於正常範圍,因為患兒的大腦功能沒有發育到比較完備的地步。如果 超過5歲之後還是尿床,考慮為異常情況。如果不是因為脊柱裂中的脊髓栓系所引起的尿床,隨著年齡逐漸增長,通常在8-9歲,有些人可能更晚,尿床也會自然的好轉。但是此過程中還要做一些訓練治療,能夠提高孩子對於排尿的控制,如果在晚上尿床還是比較頻繁,影響到夜間睡眠時,可以採取鬧醒等治療方法。
脊柱裂和脊髓栓系的概念不同,脊柱裂指脊柱在發育的過程中出現了缺陷,脊柱的正常融合沒有實現,所以脊柱在拍片子的時候出現裂口;脊髓栓係指脊髓受到牽拉的一種病理狀態。這兩者之間有一定的關係,但不完全對 應,不一定有脊柱裂就有脊髓栓系,或者有脊椎栓系就一定有脊柱裂。
1個月的寶寶出現隱性脊柱裂,治療時需要做個性化的分析,比如脊柱裂是否有脊髓栓系的問題。如果有脊髓栓系或有脊柱裂中比較嚴重的類型,如脊髓脊膜膨出或脂肪瘤等合併的情況,要考慮儘早治療。
人體喝水多不會引起腎積水,臨床上發生腎積水的這種疾病,都是由於具體病因導致。一般常見於輸尿管內部病變,比如有輸尿管狹窄、輸尿管結石、人體下尿路梗阻、輸尿管息肉、輸尿管腫瘤,如神經源性膀胱、前列腺增生、尿道狹窄、女性膀胱出口梗阻,這些都可以引起腎積水。
對於患者檢查發現有腎結石,並且伴有右側腎臟積水,這種情況需要及時的進行將結石粉碎,因為腎臟積水一旦大於兩週以上,對腎臟形成的損傷是不可逆的。如果腎結石直徑較大,需要進行經皮腎鏡碎石手術,如果是直徑約1cm左右,可以進行輸尿管軟鏡碎石手術,術後都需要留置雙J管支撐輸尿管6-8周,並且在一定時間之後進行拔除。