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因為一般鼻內鏡手術都是全麻,所以手術中病人沒什麼痛苦,手術以後主要是根據是什麼病,怎麼做,做到什麼位置,可能病人的感受是不一樣的。因為鼻部手術做完以後主要是出血的問題,就是鼻腔填塞,填塞和不填塞區別很大。如果不填塞,病人可能沒有太多痛苦,一般就是少量出血,單純的下鼻甲處理或者比較侷限的鼻竇手術,可能手術後不需要過多的填塞物,這樣病人可能感覺比較好,可能也就用一點比較容易吸收、比較軟的材料放在那個地方就行。因為對於鼻腔手術來說,最主要關注的是術後出血的問題,如果用一些可吸收的材料,對病人沒什麼太大的刺激,但是有的手術需要填塞膨脹海綿或者紗條,這種可能病人相對來說痛苦比較大。因為正常人感冒以後鼻子堵都會很難受,實際上做完手術填塞可能比單純的感冒還要重。填的比較緊,相對鼻腔堵,不舒服,再就是術後可能有一些腫脹,更增加它的壓力,可能出現頭疼,甚至有的時候眼睛不舒服。目前也有一些技術的改進,在這方面也不斷在提高,一個是填塞物的改進,現在越來越多的新產品在面市;一個是手術方式、手術技巧的改變,可能在術後填塞這一塊也有一些改善。這樣可能減少術後的一些疼痛、不舒服的感覺,併發症也在逐步減少。一般常規來說,填塞48小時,但是個別病人可能要72小時,就是出血傾向比較厲害,某些病人因為服用藥物,出血比較明顯或者凝血狀態差一些,可能要填塞時間長一點,但是一旦把填塞物拔掉以後,這種症狀就減輕了。還有一個問題是在填塞的時候,因為擠壓,鼻腔腫脹不是特別厲害,當拔完以後,因為沒有填塞東西,可能有術後的反應,出現鼻腔堵塞或者滲出,包括一些小的出血、血凝塊或者一些纖維的滲出,有的病人鼻子不太通氣,可能有點頭疼,這是正常現象。常規在大概五天到一個星期再次清理鼻腔,把滲出的東西或者血凝塊清掉以後,病人基本上這些症狀都會消除。
鼻中隔在鼻腔的內側,是分開兩個鼻孔的一箇中隔。鼻中隔它是像一棵樹一樣,理論上它生長是平直的一個直板,前面是一個軟骨,中後段是骨性的一個骨板,表面是黏膜,理論上平直,但是在某些原因一般來說都會多多少少有點偏曲,但是偏曲不是很嚴重的情況下不會產生 症狀,這個是沒什麼問題的。
鼻中隔彎曲也叫鼻中隔偏曲,是鼻中隔一側、雙側或鼻中隔向兩側形成異常突起,導致鼻塞、鼻腔功能障礙的疾病。該病常見類型有C型偏曲、S型偏曲、棘突、嵴突。嚴重的患者出現鼻塞、反覆鼻出血和反射性的頭痛。如果出現上述症狀,則要進行處理,包括鼻內鏡下鼻中隔偏曲 的矯正、黏膜下切除、成形;無臨床症狀的單純性鼻中隔偏曲只能叫解剖上的變異,則不需處理。
鼻中隔彎曲是通過鼻內鏡、前鼻鏡或鼻竇CT檢查進行確診,確診後採用手術方法進行治療,包括鼻內鏡下黏膜下切除、鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正、鼻內鏡下鼻中隔成形術。鼻內鏡下在鼻中隔前段做L型切口,將鼻中隔粘軟骨膜分開,把偏曲的鼻中隔骨質或軟骨去除,對鼻中隔偏曲程度進行糾 正,達到正常的生理結構,從而緩解鼻塞、鼻出血,甚至頭痛症狀。
冰刺激治療吞嚥障礙,操作方法主要是囑病人採取30°-45°仰臥位或半臥位,張口充分暴露會咽部,用浸過生理鹽水並冰凍過的醫用棉籤或自制的冰棍行局部冷刺激。範圍包括前後顎弓、軟顎、咽喉部、舌後部、舌後壁,應儘量做到大範圍、長時間的觸 碰刺激部位,上下、前後、左右交替進行,動作輕柔,以不引起病人嘔吐反應為宜。每次操作時間15-30分鐘,每天進行2-5次。每次刺激後,囑病人進行吞嚥訓練,具體強度、療程、頻率需視患者的病情而定。也可同時採用軟冰袋對口腔周圍及咽喉部皮膚進行冰按摩,每次20-30分鐘。