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食管腫瘤早期無症狀或者症狀輕微，隨著腫瘤的發展可能出現以下症狀：1、嚥下哽噎感，此為最常見早期症狀，可自行消失或復發，不影響進食，常在病人情緒波動時發生，故易被誤認為功能性症狀；2、胸骨後和劍突下疼痛，較為多見，嚥下食物時有胸骨後或劍突下疼痛，其性質是燒灼樣、針刺樣或牽拉樣，以嚥下 粗糙、灼熱或者刺激性食物時，較為明顯，初始呈間歇性，當腫瘤侵及附近組織或有穿透時，可有劇烈而持續的胸痛，疼痛部位，常不完全與食管內病變一致，疼痛多被解痙劑暫時緩解；3、食物滯留感和異物感，嚥下食物或飲水時，有食物下行緩慢並滯留感覺，以及胸骨後緊縮感，或食物黏附於食管壁等異常感覺，食畢症狀消失，症狀發生部位，多與食管內病變部位相一致；4、咽喉部乾燥和緊縮感，嚥下乾燥食物尤其是粗糙食物時明顯，此症狀的發生，常與病人情緒波動有關；5、其它症狀，少數早期食管癌患者，有胸骨後悶脹不適、疼痛，和反酸、噯氣等症狀。
在膠東地區食管癌發病率比較低，所以很多早期的食管癌由消化內科做胃鏡的時候才能發現。胸外科臨床可能常遇到，往往病人都會有症狀，出現進行性吞嚥困難，食管病變以後，不是單純侷限在食管內部，可能要往周圍擴散，所以會出現相應的伴發症狀，比如侵犯到神經會出現聲音嘶 啞，侵犯到周圍胸膜、周圍臟器時，可能會出現相關的症狀，比如疼痛，一吃飯胸痛。
食管平滑肌瘤目前來講發病率臨床不是很高，往往是消化內科大夫做胃鏡查體的時候，可能發現有這樣的病變，或者常規查體拍胸部CT的時候，可以看到大的食管平滑肌瘤。食管平滑肌瘤在1cm以下的小病變，有時候病變侷限在食管黏膜肌層。消化內科目前可以採用消化內鏡手術治療。如果是病變超 過1cm甚至超過1.5cm以上的，建議採取外科治療。外科治療目前以微創為主，做腔鏡手術或者輔助小切口手術，創傷不大。手術做完以後，如果確診是食管平滑肌瘤，預後沒有影響，不影響人的正常進食和生活。所謂手術的風險可能主要面對的是在分離、剝離食管平滑肌瘤的時候，小心不要損傷食管黏膜，損傷食管黏膜以後將來可能會出現比較重的併發症即食管瘻，小的損傷也沒有大的問題，小的損傷術中機械縫合，將來癒合也不錯。
食管癌手術是比較大的手術，往往很多病人在有了症狀以後，飲食會困難，所以體質適當下降。術前準備以下幾個方面：1、希望病人能繼續經口進食，而且應該是半流質或者流質，不要吃有刺激性或者很硬的東西；2、適當喝慶大黴素之類抗菌藥物，對消化道有殺菌作用；3、如果對於比較麻煩的病人，比如手術梗阻的範圍已經很大，包括合併胃的手術病人，已經做過胃切除，要做結腸的手術以此代替食管的時候，會讓病人進一些無渣流質飲食，包括消化道準備工作，甚至還有些病人，從消化道進食可能很困難，需要靜脈補充液體，補充營養。
食管癌手術最常見的併發症是吻合口瘻。這個併發症目前統計是8%-10%左右，如果出現吻合口瘻，風險很高。因為吻合口所處的位置，周圍的臟器都很重要，可以出現更大的併發症，比如縱隔感染、支氣管胸膜瘻，甚至還有胸腔膿胸，這些 感染都會相應發生，這些併發症如果出現以後，處理起來很麻煩，甚至有些併發症可以直接要病人的命，比如長期縱隔感染造成主動脈弓的血管破裂，大出血病人會危及生命。從處理的原則來講：1、吻合口周圍要充分引流，即感染得到控制；2、全身要給予大量營養支持，包括必要的抗生素治療；3、如果有可能的情況下，需加強胃腸道營養支持，把鼻飼管甚至空腸造瘻，把胃腸道營養支持上去，引流通暢，營養上去以後，吻合口瘻慢慢就會癒合。
食管癌病人術後，因為食管被切除，吻合口所處的位置可能是頸部、胸腔，正常人賁門有舒張功能，即食物從上往下時它打開，食物進到胃裡，但胃的食物往上反的時候，門口關閉，食物反不上來。食管癌病人做完手術以後，吻合口的功能消失，食物可能會直上直下。要求病人注意幾點：1、少量、多 次進食，一天有時候會要求6次或者8次少量進食；2、病人吃完東西以後不要平臥，最好能活動，躺下來的時候最好能保持斜坡度，在15°、20°位置上，這樣不會造成反流；3、從飲食角度來講，並不建議病人對食物有特別要求，手術完以後，如果病人能正常飲食的時候，飲食上沒有特別規定，對於辣、鹹、甜的食物，可能會適當要病人控制。因為這些食物可能會對胃液分泌過多，造成反流加重。
膈上食管憩室臨床比較少見。食管憩室會影響到幾個方面：1、可能在進食的時候，有食物殘渣殘留，殘留在裡面，將來會引起相應的炎症表現，包括潰瘍，甚至有可能會出現惡性變化；2、如果憩室很大的時候可使周圍的結構發生變化，反流症狀會慢慢出現，食管反流以後，又會加重炎性，導致潰瘍出現。食管憩室如果很大的情況下，建議手術切除。手術切除目前以微創為主，但不是絕對的，手術原則以能把憩室切除為基礎的情況下，儘量採用微創手術、腔鏡手術。
前縱隔最常見的腫瘤應該是胸腺來源的胸腺腫瘤、畸胎瘤，甚至淋巴瘤，還有一些惡性腫瘤也可以發生在前縱隔。臨床現在比較常見的腫瘤是胸腺瘤。胸腺瘤臨床分期分A、B、C三期，以往臨床分期是以生物學行為決定它的惡性程度，現在主要靠病理，AB型、B1型歸納在傾向於良性腫瘤，B2型認為是低度惡性的，手術處理完以後，可能需要再做後期放療。B3型認為是惡性胸腺瘤，術後肯定要做化療和放療，C型認為是胸腺癌，臨床上比較少見，手術完必須要化療、放療。縱隔腫瘤臨床的治療，目前來講還是以手術為基礎，很多惡性的胸腺瘤失去手術機會，先建議做穿刺，穿刺以後根據穿刺的病理，先給予化療甚至放療，看病變能不能縮小，然後再看能不能進行手術治療。
縱隔常見腫瘤，有時候來源於畸胎瘤、胸腺瘤，甚至淋巴系統的腫瘤，這些腫瘤有良惡之分。臨床以胸腺瘤比較常見。胸腺瘤以往的分期是以生物學行為分惡性和良性，現在依靠病理。病理分期分A、B、C型，AB型，甚至B1型，傾向於良性，B2型是低度惡性，手術完了可能會建議放療，B3型是惡性胸腺瘤， 術後需要化療和放療，C型是胸腺癌，應該比較少見，手術結束後必須要做化療和放療。還有來源於淋巴系統的惡性腫瘤，淋巴系統惡性腫瘤往往術前可能做手術的幾率會很小，首先它是瀰漫性生長的，術前建議穿刺，穿刺後根據穿刺的病理情況，建議化療，甚至放療。所以有時候對淋巴瘤的治療，會請相關科室包括血液科、腫瘤內科給予幫助。
發現縱隔腫物，根據部位可能來源於前縱隔或者後縱隔。前縱隔可能比較常見，像畸胎瘤、胸腺瘤、心包上的一些腫瘤；後縱隔比較常見的是神經源性的瘤子。這些腫瘤從外科角度來講，只要它的大小已經達到手術指徵的情況下，建議手術切除。目前手術還是以微創手術為主，前縱隔有時候會選擇幾種開胸方式 ，劍突下，甚至左胸和右胸，根據病變的部位和位置、大小，決定手術的選擇。後縱隔選擇側胸開一個孔或者兩個孔把手術完成。對於一些比較複雜，像惡性腫瘤侵犯到一些特殊部位，還會結合擴大，那時候可能就不是微創能解決的，可能要開胸，要做心包切除、血管置換這樣大的手術；對於縱隔惡性的瘤子，結合化療和放療，使瘤子降級，降級以後再採用手術治療。
肺癌目前臨床分兩大類，小細胞和非小細胞。小細胞可能大家接觸的比較少，目前來講早期小細胞肺癌可以手術的是在Ⅰ期B以內，臨床發現小細胞肺癌往往都很難在術前明確，所以有時候可能在術後才可以發現。小細胞肺癌術後需要化療，如果中心型的Ⅱ期以上的小細胞肺癌，術前發現了不建議手術，還是給予綜合的化療，甚至放療治療。非小細胞肺癌目前包含比較多，臨床比較常見的腺癌、鱗癌、大細胞肺癌，甚至有些類癌，還有其它類型的腺癌。腺癌目前的發病率與以往鱗癌的發病要多，而且隨著大家查體意識出現，微結節、小結節發現越來越多，目前全社會有恐慌的心態，即發現肺上有結節是否應該手術，是不是就是癌。對肺結節的診斷是根據指南制定的，並不是所有的結節發現了以後都應該手術，有一些結節可以觀察。所以通過這個事情不要太緊張，查體是好事，查完以後發現問題，找醫生諮詢，很多病人帶著結節10-20年都不會有問題。