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食道中段是指食管入口到賁門部,食道中段如果有佔位,惡性疾病主要是食道癌、淋巴瘤、神經內分泌腫瘤,良性佔位病變有平滑肌瘤。良惡性之間有間質瘤,如果間質瘤小或者增生不活躍的情況下,惡性度不高。如果長到一定體積,尤其在5cm以上的間質瘤,往往趨向於惡性。
食道間質瘤與胃腸道間質瘤實際上含義相同,間質瘤起源於食道壁的Cajal細胞,Cajal細胞不斷生長,來源於黏膜肌層、固有肌層兩處。間質瘤是潛在的惡性,尤其生長不活躍的情況下是有絲分裂,一個細胞變成兩個細胞,相對惡性度較低。如果這種分裂較快,其惡性度較高。如果瘤體在5cm以上,分裂在一定數目、細胞增殖指數較高,這種間質瘤惡性度較高。
對於食管胃底靜脈曲張,約佔90%的原因來自於肝臟病變,比如已經到了肝硬化晚期。特別是肝硬化失代償期,食管靜脈曲張更為明顯,往往會出現食管靜脈曲張破裂以及大出血,可能還會引起上消化道大出血、嘔血。
食管閉鎖是先天性疾病,在胚胎初期由前腸發生,兩者共同一管,在5-6周時由中胚層產生一個嵴,將食管和氣管分隔。食管經過一個實變階段,管內上皮細胞繁殖增生,使食管閉塞,以後管內出現空泡互相融合,食管又成為空心管。若胚胎在前8周發育不全,分隔、空化不全,則會造 成各種情況的先天畸形,食管閉鎖就是其中之一。
從嗓子到食道有灼燒感,這是由於胃酸和膽汁反流入食管,使食管黏膜受損,食管黏膜發炎出現水腫而造成。出現這種情況首先是飲食調節,不要食用過冷、辛辣、刺激的食物,多吃鹼性食物。
食管支架植入以後,會對腫瘤和食管壁造成一種壓迫。時間長後可能會有腫瘤細胞出血和壞死,在這種情況下食管支架可能發生脫落,病人有可能出現黑便或嘔吐,出現這種情況時需要著重注意。有些支架脫落後留在胃裡,病人一般察覺不到,但是一段時間以後因為支架脫落,腫瘤又生長起來或者良性狹窄發生,病人又出現吞嚥困難,甚至喝水困難,此時支架已經脫落很長時間。