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心絞痛常發生於患者情緒激動、勞累時,所以建議患者避免勞累、情緒激動。若患者長期合併高血壓、糖尿病,需規律服用治療冠心病藥物,如抗心肌缺血、緩解症狀的藥物,包括硝酸酯類藥物,例如硝酸甘油,可以擴張冠狀動脈。另外,β受體阻滯劑,如酒石酸美託 洛爾,具有控制心率、降低心肌耗氧量的作用。而鈣通道拮抗劑可降低心肌收縮力,如硝苯地平等。此外,藥物治療還包括抗血小板聚集治療,如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛,以及他汀類藥物,可以降脂、穩定斑塊、改善預後。
心絞痛以發作性疼痛為主要臨床表現,患者多表現為胸部壓榨性疼痛,可伴燒灼感。患者疼痛的典型位置位於胸骨後,可放射至心前區、左上肢、肩背部、下頜及咽喉部,部分患者可能出現牙痛,此時患者需要與單純的牙痛鑑別。另外,患者的疼痛常發生於體力活動、情緒激動後,屬於勞累性心絞痛。
牙痛是常見的一種口腔疾病症狀,導致牙痛的因素較多,最常見的是牙齦炎或齲齒。還有一種原因需要引起重視,即心絞痛,心絞痛是冠心病的一種特有症狀,但有時心臟植物傳導神經會把疼痛症狀傳輸到下顎、咽喉、牙齒、後背等部位,從而表現為此類部位疼痛。真正牙痛一般存在明確的口腔疾病,牙痛部位明確,能夠找到相應病牙,伴有局部紅、腫、熱、痛,經過止痛藥或專科處理後症狀可緩解。
年輕人出現類似心絞痛症狀首先需要區分是否為心絞痛,心絞痛主要是由於冠脈缺血和缺氧導致,特點是突然發生的胸骨後壓榨痛、緊縮感、窒息感、燒灼感、重物壓迫感,疼痛界限不清,可以放射到左肩內側、頸部、下頜、上中腹部或雙肩,可以伴有心慌、胸悶、氣短、乏力、自汗等其它症狀,多在勞動或情緒激動時發生,持續3-5分鐘,可以數日一次或一日數次。
心絞痛病因較多,臨床最常見的是冠狀動脈粥樣硬化引起,即冠狀動脈存在固定性狹窄,還有冠狀動脈痙攣、微血管病變、心肌肥厚、貧血等原因引起,一般都屬於器質性改變,大都不可逆,更無法自愈。
胸悶、喉嚨發堵,不能排除是心絞痛的表現。若是典型活動後胸悶、咽部堵塞感,出現發乾、發辣,休息後或者含化硝酸甘油後緩解,通常可以初步診斷為心絞痛發作。需要進一步明確冠狀動脈病變程度,需要給患者做冠狀動脈造影。
呼吸機一般顯示動脈血氧飽和度,肺心病晚期患者血氧帶呼吸機動脈血氧飽和度90%、不帶呼吸機動脈血氧飽和度70%可能會死。肺心病晚期患者動脈血氧飽和度過低,可能會導致呼吸困難、心跳加速等症狀,嚴重時便會導致死亡。