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血脂稠即高脂血症。如果明顯血脂增高,將此類患者的血液抽出,置於冷藏處,則可以觀察到抽出來的血上方存在一層油脂。血脂較高的情況下,部分患者會出現頭暈症狀,尤其是出現油脂餐後頭暈、瞌睡症狀。另外血脂高的病人會有特殊面貌,比如黃色素瘤、脂肪斑。許多老年人眼角部位,存在一塊像脂肪,又黃又白的突出的不規則斑,稱為黃色素瘤。老年人眼睛瞳孔邊緣有一層灰白的一圈,類似於貓的眼睛,稱為貓眼徵,或者將其稱為老年人角膜環,此類情況則說明患者膽固醇水平比較高。高膽固醇血癥的直接危害是導致動脈硬化,患者的血管逐漸會狹窄、閉塞,從而導致出現嚴重問題,如出現腦梗、心梗、腎功能衰竭。甘油三酯特別高時,部分人出現脂肪肝、急性胰腺炎等問題。所以不同的血脂水平,導致的後果並不相同,患者會存在特殊臨床表現,需要加以關注。
降血脂有效方法分為非藥物性降血脂方法和藥物性降血脂方法,高血脂病人需要降低血脂,冠心病、腦梗、頸動脈硬化患者需要降低血脂。降血脂藥物能夠使血脂下降,尤其對於膽固醇高的病人。膽固醇是血脂的一種,膽固醇高容易導致血管動脈硬化、血管狹窄。降血脂藥不僅可將血脂降低,也可通過降低血脂,抑制心臟血管動脈硬化斑塊繼續發展,即減少冠心病加重的情況。
高血脂分為高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥。不同血脂升高,診斷標準不同。甘油三酯超過1.7mmol/L,稱為高甘油三酯血癥。高甘油三酯血癥一般指甘油三酯超過2.6mmol/L,需進行高甘油三酯血癥干預。干預包括生活方式干預以及藥物干預。針對於正常人而言,總膽固醇超過5.2mmol/L和低密度脂蛋白膽固醇超過3.4mmol/L是高膽固醇血癥的診斷標準。另外醫生需要根據心腦血管疾病的危險程度評分,如果病人危險程度非常高,即合併冠心病、腦梗,以及頸動脈明顯變化狹窄、合併糖尿病的患者,均屬於重症患者。低密度脂蛋白需要控制到1.8mmol/L以內,尤其是放置支架,存在斑塊、動脈硬化比較大的患者,將低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以內為宜。以此有利於動脈硬化斑塊逆轉,或者至少避免使其發展過快。動脈硬化斑塊的保護性因素為調脂;而破壞性因素則為患者血壓、血脂、血糖控制不佳。當破壞性因素超過保護性因素時,病人的疾病則會繼續發展。
阿託伐他汀為調脂藥物,主要適用於原發性膽固醇血癥,可以降低血清當中膽固醇水平。除降血脂之外,阿託伐他汀還有更重要的藥理作用,比如穩定斑塊、抗炎、改善內皮功能等作用。能否長期服用,取決於疾病本身血栓情況,以及藥物是否具有嚴重副 作用。有動脈粥樣硬化或者有斑塊,比如頸動脈斑塊或者有血栓患者,可以長期使用。高膽固醇血癥患者血清當中膽固醇升高會增加動脈硬化,最終可能會導致動脈粥樣硬化引起血栓,使用他汀類調脂藥,包括阿託伐他汀,可以有很重要的預防改善。
血脂實顧名思義就是血漿中的脂肪成分,包括中性脂肪甘油三酯,內酯包括糖脂、磷脂、固醇,一般來說血脂主要包括甘油三酯和膽固醇,甘油三酯是能量代謝需要成分,膽固醇用於合成細胞膜、激素、膽汁酸。平時抽血化驗檢查的血脂四項包括甘油三酯、膽固醇、高密度膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。高密度脂蛋白膽固醇指標越高越好,低密度脂蛋白膽固醇需要達標。血脂是否正常需根據危險程度分析,比如急性心梗支架治療術後,低密度脂蛋白膽固醇需<1.8mmol/L,而對於某些患者如合併高血壓和糖尿病,低密度脂蛋白膽固醇需<2.6mmol/L,而僅僅只有合併高血壓一個危險因素的人群,低密度<3.12mmol/L即可。所以低密度脂蛋白膽固醇沒有固定正常值,因人而異,與危險因素有關。