只有睡醒後吐口水有血，可能與睡前刷牙不當等原因引起口腔損傷或睡時磨牙有關。考慮可能是牙齦炎症、口腔黏膜乾燥等口腔疾病，或是其他系統病變引起口腔中有損傷，刷牙或磨牙加重損傷引起睡醒後吐口水有血。但睡醒後與吐口水有血不一定存在必然性聯繫，牙齦、口腔黏膜等部位毛細血管破裂出血可混於口水中，消化道出血或全身性血液疾病也有可能導致睡醒後吐口水有血的表現：

1、牙齦炎症：患者有牙齦炎、牙周炎等口腔疾病時，牙菌斑、牙結石等在牙齒及牙齦間存積，多在吮吸、刷牙等動作後出血，如睡前未做好口腔清潔或刷牙過於暴力，可能引起牙齦腫脹充血，出現睡醒後吐口水有血，一般這類患者伴有牙齦紅腫、疼痛等症狀；

2、口腔黏膜乾燥：感冒鼻塞時或其他原因導致睡眠中長時間張口呼吸，可能導致口腔黏膜乾燥，睡醒後口腔活動，做吐口水、咳痰等動作時，咽部黏膜經過摩擦可能會導致毛細血管破裂出血，表現睡醒後吐口水有血；

3、消化道出血：食管或胃部黏膜損傷等引起消化道出血，或夜間食管反流，酸性內容物可能灼傷黏膜，睡醒後體位改變，吐口水可見部分暗紅色的血絲，這類患者可存在腹部灼燒感、腹痛、反酸噯氣、食慾不振、黑便等症狀；

4、血液疾病：凝血功能異常的疾病可導致自發性出血，醒後受到內外因素刺激在吐口水時血液可隨之一同排出，一般伴隨反覆發作的牙齦出血、皮膚瘀血、傷後不易止血等症狀。

此外，鼻咽部出現腫瘤，可在睡醒後吐口水時伴有血絲，肺結核患者也可出現咳血癥狀，但都不一定僅在睡醒後吐出。如果僅有一兩次表現為只在睡醒後吐口水有血，不能說明睡醒與吐口水有血有必然聯繫，還需積極就醫檢查。