黑色素瘤患者出現疼痛提示黑色素瘤生長時間較長，但無法明確是黑色素瘤分期，部分患者較長時間內沒有變化，尤其是處在早期色素痣的狀態，良性狀態可能需要很多年才能轉化成惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤早期變化不以疼痛為主要表現，而是出現範圍擴大、邊界不清楚以及顏色加深，有對稱和不對稱，光滑和不光滑的表現。如果出現疼痛可能意味著局部生長速度較快，可能是病灶周圍出現疼痛，比如轉移灶疼痛，如果有轉移則屬於晚期。

判斷惡性黑色素瘤最準確的是取病灶做病理檢查，在切片上根據腫瘤性質、分裂以及浸潤深度做分期。腫瘤長得越深，浸潤範圍越廣，分期可能是後期，在後期出現轉移主要是前哨淋巴結、局部淋巴結轉移或者有肺和骨轉移。但僅局部疼痛，腫瘤病理仍然在淺層，沒有突破較深，也沒有局部淋巴結轉移，惡性黑色素瘤仍然是早期或者較早期腫瘤。所以不能簡單根據疼痛判斷分期，而是以早期準確切取病理進行化驗以及淋巴結和全身臟器檢查為主要依據判斷分期，才是標準、正確的和科學的判斷方法。