呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭有什麼區別
各種病因導致的呼吸衰竭,是臨床常見的危重病,按照低氧血癥是否伴有二氧化碳瀦留,臨床將呼吸衰竭分為Ⅰ型和Ⅱ型,區別如下:
1、Ⅱ型呼吸衰竭伴有二氧化碳瀦留,Ⅰ型呼吸衰 竭非但不伴有二氧化碳瀦留,很多Ⅰ型呼衰的患者,是低碳酸血癥,由於缺氧,導致過度通氣,二氧化碳低於正常;
2、Ⅰ型呼吸衰竭通常見於各種急性病,Ⅱ型呼衰罕見於大氣道完全堵塞,二氧化碳排出不暢,常見於慢性阻塞性的肺部疾病,在導致缺氧的同時,由於氣道阻力的增加,肺泡的氣體不能完全排出,即便二氧化碳的彌散度是氧的20倍,患者也沒有足夠的力量將二氧化碳排出。長期的低氧血癥,伴二氧化碳分壓的增高,導致Ⅱ型呼衰大多數是慢性疾病所致;
3、Ⅱ型呼吸衰竭的患者,由於是慢慢出現缺氧,因此Ⅱ型呼吸衰竭的患者與急性呼衰相比,耐受缺氧、耐受二氧化碳分壓增高的能力比Ⅰ型呼吸衰竭的患者強;
4、Ⅱ型呼吸衰竭伴有二氧化碳瀦留,呼吸中樞的興奮依靠缺氧,倘若給患者高濃度吸氧,會抑制缺氧對呼吸中樞的興奮,會加重患者的二氧化碳瀦留。因此沒有接受呼吸機治療的患者,尤其是Ⅱ型呼吸衰竭的患者,通常主張是低氧濃度,以避免缺氧糾正,阻斷缺氧對呼吸中樞的興奮,避免二氧化碳進一步增高。