慢性呼吸衰竭的病人常出現二氧化碳瀦留，呼酸不需要通過補鹼糾正。因為病人靠長期二氧化碳瀦留的外周化學感受器刺激維持呼吸驅動，在國內常見於COPD存在缺氧合併二氧化碳質瀦留的病人。若長期二氧化碳瀦留處於輕度瀦留狀態，病人會出現呼酸代鹼。

病人有代鹼時不主張病人進行糾鹼，因為長期缺氧，主要依靠二氧化碳瀦留對外周化學感受器的刺激來刺激呼吸中樞，導致呼吸驅動。如果糾正鹼中毒，讓二氧化碳瀦留，對外周化學感受器的刺激會減弱，病人反而會出現呼吸抑制，呼吸衰竭進一步加重，所以不建議補鹼。