頸動脈粥樣硬化性斑塊是否嚴重主要在於兩點，具體如下：

一、斑塊是否為軟斑塊，在超聲下可以判斷斑塊的軟硬，軟斑塊也就是不穩定斑塊，容易在纖維帽脫落的情況下引起頸動脈血栓，進而導致顱內的栓塞，這種情況是比較危險的。

二、頸動脈粥樣硬化的斑塊引起了血管的狹窄及閉塞，進而會影響整個大腦的供氧，會出現一過性的暈厥、黑蒙以及大面積的腦梗塞，這時的頸動脈硬化斑塊比較嚴重，需要進行積極的傳統手術治療或腔內治療來恢復血供。