黑色素瘤可能是凸起的，也可能是扁平的。黑色素瘤是黑色素細胞惡變形成的惡性腫瘤，常呈不規則形，邊界為鋸齒，常與周圍皮膚分界不清，可有脫屑、疼痛、還可能伴有局部癢感。臨床上常見的黑色素瘤主要分為以下四種類型：

1、淺表播散型：白種人最常見的類型，約佔70%。好發於軀幹及四肢，扁平或微凸起。皮損出現丘疹和結節，或瀰漫性硬化，潰瘍發生較晚；

2、結節型：好發於頭頂、軀幹、足底等處。初起為藍黑或暗褐色凸起性結節，呈水平或垂直擴展，迅速增大，呈乳頭瘤狀、蕈樣或形成潰瘍；

3、雀斑樣型：多見於老年人，顏面及暴露在光下的部位出現褐色斑片，可伴有暗褐色或黑色小斑點，常表現為凸起狀態，邊緣不規則，生長緩慢，發展亦較慢；

4、肢端雀斑樣型：為中國人最常見的類型，主要生長在足底、手掌和甲下等部位，顏色棕黃、棕褐或黑色，通常是扁平的，不及時處理進入垂直生長期可形成結節，預後相對比較差。

所以，黑色素瘤可能是凸起的，也可能是扁平的，與黑色素瘤的具體類型相關。單純通過黑色素瘤的外形是凸起還是扁平，判斷是否發生了黑色素瘤是不準確的，黑色素瘤需要通過組織病理學結果進行確診。