想必大家在看過葛優主演的非誠勿擾2會對自己身體的色素痣變的警覺起來，我身上的色素痣是良性的還是惡性的？我身上的色素痣會不會惡變？惡變的幾率是多大？下面我就將黑色素瘤國際的最新研究進展呈現給大家。

　　黑色素瘤是由皮膚和其他器官黑素細胞產生的惡性腫瘤，近幾年其發生率持續增長。其惡性度高，轉移發生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要，早期診斷可顯著降低死亡率。日光暴露是黑色素瘤發生的主要危險因素。

　　臨床診斷：

　　黑色素瘤是一種獨特的癌症，大多數表現為色素性併發生於皮膚表面，疾病早期即可被發現。然而現今仍存在重要的診斷障礙。常見的痣和其他良性色素性病變混淆並降低了黑色素瘤的診斷率。黑色素瘤的病理學診斷有時很有挑戰性，並且缺乏明確的分子診斷和預後分層因素，這會導致顯著的過度診斷風險。

　　臨床診斷黑色素瘤的核心仍為詢問病史及全身皮膚檢查。皮膚黑色素瘤的臨床症狀，包括出血、瘙癢、壓痛、潰瘍等，一般來講，黑色素瘤的症狀與發病年齡相關，年輕患者一般表現為瘙癢、皮損的顏色變化和界限擴大，老年患者一般表現為皮損出現潰瘍，通常提示預後不良。對於可疑皮損可採用ABCDE標準進行判斷，A（Asymmey）代表不對稱，B（Borderirregularity）代表邊界不規則，C（Colorvariegation）代表色彩多樣化，D（Diameter>6mm）代表直徑大於6mm，E（Elevation、evolving）代表皮損隆起、進展。如果皮損符合ABCDE標準高度懷疑黑色素瘤，需要取活檢進行組織病理學檢查進一步確診。但是有些亞型如結節性黑色素瘤的皮損不能用ABCDE標準來判斷。

　　組織病理分型：

　　目前黑色素瘤的臨床組織學分型採用Clark分型，包括四型：惡性雀斑痣樣黑素瘤（LMM）；淺表擴散性黑素瘤；肢端雀斑樣黑素瘤/黏膜黑素瘤；結節性黑素瘤（NM）。在所有惡性黑素瘤的亞洲人中，發生於較少日光照射部位的肢端雀斑樣黑素瘤/黏膜黑素瘤佔72％。

　　輔助診斷設備：

　　目前數種輔助診斷技術可以對惡性黑素瘤的診斷起到輔助作用，如皮膚鏡、連續性數字皮膚鏡成像和數字人體攝影等。目前已證明皮膚鏡相比肉眼檢查可改善原發性惡性皮膚黑色素瘤的診斷準確率，並減少良性皮膚腫瘤不必要的活檢。

　　治療：

　　1、局部黑色素瘤和局部區域黑色素瘤：

　　手術切除是臨床區域淋巴結不受累的原發性皮膚黑色素瘤的標準治療方案（即局部黑色素瘤，患者區域淋巴結陽性則為局部區域黑色素瘤）。在計劃手術時需要考慮兩個方面：黑色素瘤的切緣及區域淋巴結清掃方法。術前必須檢測其他皮膚病變、區域淋巴結病變（淋巴結腫大）、衛星灶、遠處轉移體徵和症狀，因為任何這樣的結果可以改變治療計劃。

　　2、遠處轉移性黑色素瘤及遠處轉移的局部治療：

　　對於內臟或非內臟器官遠處轉移的患者，需接受組織學確診並行完整的分期研究，再次分期檢查通常包括腦部MRI（或有靜脈對照的 CT 掃描），還有全身 PET-CT或胸部、腹部和骨盆CT，從而獲得黑色素瘤最常見轉移部位的影像學數據。

　　晚期轉移性黑色素瘤不像局部黑色素瘤，通常不選擇外科手術。然而，對於軟組織或單個內臟器官的侷限性轉移，多學科治療小組應討論確定腫瘤特性（如腫瘤動力學）後的轉移灶完整切除是否可行。然而，對於大多數患者來說，遠處轉移灶手術是姑息性治療，僅在罕見情況下是治癒性的。姑息性手術或放療常見的適應證是腦轉移瘤、小腸轉移後出血或梗阻、有症狀的病變（皮膚、皮下組織、淋巴結或骨）。孤立轉移（包括大腦）患者偶可獲得術後長期控制。

　　3、全身治療：

　　①北美、歐洲和澳大利亞已批准易普利姆瑪（ipilimumab）用於不能手術切除的或轉移性黑色素瘤患者（3mg/Kg，給藥4次，每次間隔3周）。

　　②北美、歐洲和澳大利亞已經廣泛應用兩種口服BRAF抑制劑（威羅菲尼和達拉非尼），用於BRAFV600突變的轉移性黑色素瘤的治療。

　　③過繼性細胞治療（ACT）通常與化療聯合，其中最先進的一種為：獲得腫瘤來源T細胞，並在體外擴增一段時間後進行回輸，這被稱為腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）的ACT。ACT已在晚期黑色素瘤患者中表現出抗腫瘤活性。最先進的ACT療法是TIL，晚期黑色素瘤患者中治療反應率超過50％。

　　④白蛋白結合型紫杉醇，唯一改善PFS（無進展生存期)這可作為附加選擇。