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子宮三度脫垂表現主要包括以下幾種:1、腹部下墜感;2、活動增加、站立時間稍長,宮頸就從陰道脫落出來,患者的生活質量受到影響,不敢走路,從而影響正常運動等;3、小便困難,需把宮頸推回去才能排尿,部分患者後壁膨出,導致排便不盡,持續有便意;4、 脫垂宮頸受摩擦後出血、潰爛;5、部分脫出嚴重者發生水腫,宮頸不能回納,此時應讓患者及時將脫出子宮推回,推到陰道內,維持正常解剖結構。
如子宮三度脫垂高齡患者害怕手術,且有心臟病、糖尿病、高血壓等這些基礎疾病時,可放子宮託。但子宮託不方便、易摩擦引起陰道黏膜出血、潰破等,可採用手術方法治療。手術方法很多,根據患者不同損傷程度,陰道損傷為前壁還是後壁、是否單純子宮脫垂等可選擇不同 手術方法。現也可用網片,建議使用網片的患者最好是50-70歲之間。對於復發患者,即此前做過這種手術,但不久又復發者,可用網片;年齡大者,如80多歲不需性生活者,可做陰道壁封閉。陰道封閉損傷小,且復發機會少。
子宮脫垂可以自愈,為正常現象,不需要再治療。Ⅰ度子宮脫垂可以通過骨盆底肌肉鍛鍊和中藥治療治癒;Ⅱ度子宮脫垂和Ⅲ度子宮脫垂需要手術治療,甚至子宮全部切除,所以子宮脫垂一定要早發現早治療。
產後子宮脫垂時限不定,所以產後多久出現子宮脫垂沒有標準答案。每個產婦具體情況不同,出現子宮脫垂時間也不同,有的產婦永遠也不會出現。子宮脫垂主要病因是分娩損傷,在分娩過程中,特別是經陰道手術助產或第二產程延長時,盆底肌、筋膜、子宮韌帶均過度伸展,張力下降,甚至撕裂,產褥期產婦過早參加重體力勞動,損傷尚未修復組織,子宮軸和陰道軸一致,過高負壓將後傾子宮推向陰道,即發生子宮脫垂。雖產後易發生子宮脫垂,但不是每一個產婦都會發生,對於產後多久發生子宮脫垂的問題,答案因人而異。
首先要評估患者是不是需要進行手術,微創治療是手術的一種,對於子宮脫垂超出處女膜緣有症狀的患者,可以考慮手術治療。根據患者不同年齡、生育要求,以及全身健康狀況選擇治療方式。目前的子宮脫垂多采用經陰道以及經腹腔鏡手術,這些都屬於微創治療範疇。
子宮位於盆腔內盆腔組織支撐盆腔臟器並保持正常位置。一旦盆腔組織退化,創傷等因素導致其支持薄弱,發生臟器脫垂、壓力性尿失禁等盆底功能障礙性疾病。子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至以子宮全部脫出陰道外,稱為子宮脫垂。輕度脫垂因脫垂的組織尚在陰道內,一般無症狀。重度脫垂筋膜韌帶有牽拉盆腔充血,患者有不同程度腰骶部痠痛或下墜感,站立過久或勞累後症狀明顯,臥床休息則症狀減輕。子宮脫垂常伴有陰道前後壁脫垂,可有尿頻、排尿困難、咳嗽後漏尿等症狀。陰道後壁脫垂表現為便秘,甚至於需要用手壓迫陰道後壁幫助排便。子宮脫出陰道口,輕者休息可以還納,重者不能還納。暴露在外口的子宮頸黏膜,長期與衣服摩擦可以引起潰瘍、出血,感染後會有膿性分泌物。子宮脫垂不管程度多重,一般不影響月經,輕度脫垂也不影響受孕、妊娠及分娩。子宮脫垂的預防主要是提高產科質量、注意產後休息、治療導致腹壓增加的疾病、避免肥胖和重體力勞動。
子宮下垂顧名思義,子宮下來了,又垂下來,也稱為子宮脫垂。實際上是韌帶鬆弛,當然還有其它觀點,無論如何,子宮已經離開原來的位置。如果完全恢復到原來位置,要用外來因素固定在原來位置上,固定包括老式各種修補,或者切除子宮,還有現在比較有爭議的補片或者骶骨前固定,各種外科辦法恢復。