專業醫療知識 · 守護您的健康
心包積液分為感染性、非感染性，少量心包積液，患者可能沒有明顯感覺。大多數可能是心臟B超檢查而偶然間發現。如果是大量心包積液，患者可以出現症狀，比如胸悶、氣急、血壓低、脈搏快、心跳快、端坐呼吸。如果是急性大量心包積液，患者症狀可以非常迅速，或 者可以出現心包壓塞而引起死亡。心包積液形成的原因有感染性、非感染性。比如心肌炎或者嚴重肺炎也可以引起心包積液，這種心包積液形成的速度可快可慢。還有非感染性，比如結締組織疾病紅斑狼瘡、腫瘤性疾病可以引起心包炎。
心臟外面有一層包膜，叫心包。一般心包裡沒有積液，當出現心包積液的時候，可能是發生了病理性的改變。引起心包積液的原因分為感染性和非感染性。感染相關的原因比較多見的是細菌、病毒或寄生蟲感染，細菌、病毒通過血液進入心臟引起心包積液。非感染性心包積液的原因非常多，具體如下：1、腫瘤。不一定是心臟原發的腫瘤，可能是肺的腫瘤轉移到心包，或者是縱隔的腫瘤引起心包積液。尿毒症病人後期、甲狀腺功能減退的病人也會出現心包積液；2、急性心包積液往往和操作有關，比如心臟的手術損傷到心臟血管或心肌，心臟裡的血進入心包出現心包積液。心包積液往往比較大量，有出現心包填塞的可能性；3、少數是原來出現過心功能不全、心臟漏出，有可能引起心包積液。總之，心包積液的原因非常多，需要對病人做具體的檢查下明確的診斷。
心包腔裡面可以出現少量的心包積液，50mL左右的心包積液是正常現象，心臟彩超提示有少量的心包積液，沒有臨床意義。觀察結合患者是否有症狀，比如有沒有胸痛、氣促、胸悶、心悸症狀，如果沒有這些症狀，少量的心包積液可以不予干預，定期隨訪觀察就可以了。如果有這些症狀，要查少量 心包積液的原因，查出病因有針對性的治療。心包腔裡面有小量的心包積液是正常現象，可以定期隨訪觀察。
如果心臟彩超提示有少量的心包積液，少於50mL，不需要做特殊治療，只要隨訪觀察就可以了。如果患者有其它基礎病，比如尿毒症引起急性病毒性心包炎，如急性病毒性心包炎，基礎病引起來的心包積液需要治療，主要針對原發病治療。如果是尿毒症引起來的心包炎，主要治療尿毒症。
心臟在壁層和髒層之間有少部分積液，起到潤滑作用，當心髒在跳動時，少量的心包積液使心臟可以得到充分潤滑，跳動時阻力會減小。當壁層和髒層之間的積液增加，甚至增加到100ml以上時，超聲就可以看到有很明顯的心包積液，心包積液是病理性的現象，首先需要進一步診斷，明確發生的原因。在我國心包積液的發生原因，最常見的為結核、腫瘤、感染三大原因，必要時會抽取一部分心包積液進行化驗，檢查裡面是否有腫瘤細胞、抗酸桿菌，是否有炎性指標增高的情況，進而明確診斷。