先天性心臟病相關醫療知識與健康資訊

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什麼是先天心臟病

  先天性心臟病是指心臟及大血管在胎兒期發育異常而引起的、在出生時病變即已存在的疾病,簡稱先心病。發育異常包括解剖結構異常或出生後應自動關閉的通道未能閉合(在胎兒屬正常)的情形。  根據血液動力學結合病理生理變化,先天性心臟病可分為發紺型或者非發紺型,也可根據有無分流分為三類:無分流類(如肺動脈狹窄、主動脈縮窄)、左至右分流類(如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉)和右至左分流(如法洛氏四聯症、大血管錯位)類。  我國先心病的發病率為0.7%-0.8%。先天性心臟病症狀千差萬別,最輕者可以終身無症狀,重者出生即出現嚴重症狀如缺氧、休克甚至夭折。少部分先天性心臟病在5歲前有自愈的機會,另外有少部分患者畸形輕微、對循環功能無明顯影響,而無需任何治療,但大多數患者需手術治療校正畸形。  目前多數患者如及時手術治療,可以和正常人一樣恢復正常。

先天性心臟病小科普

  一、什麼是先天性心臟病

心臟科普之先心篇--卵圓孔未閉是先天性心臟病嗎?

      記得剛工作的時候有一次病歷討論,我給一個病人的診斷是:先天性心臟病,卵圓孔未閉。女神王主任馬上就指出:卵圓孔未閉是先天性心臟病嗎?當時懵了一下。作為一個剛出道的醫生都是這個想法,就更不用說不懂醫學的家長了,一看孩子心臟裡有個小窟窿,肯定很緊張。其實,卵圓孔未閉並不可怕,聽我給大家說說。  卵圓孔是胎兒期一個重要的生理通道,由於胎兒肺不工作,卵圓孔允許右心房的血流入左心房以維持正常的胎兒血液循環。所以,卵圓孔並不是一種先天畸形,而是一個非常重要的正常通道。  大多數卵圓孔在生後3個月內會閉合,部分會延遲閉合,直至3歲。如果卵圓孔沒有自行閉合或閉合不全,仍有一個小窟窿,就是卵圓孔未閉。正常人群中約有1/4的成人有卵圓孔未閉,只是很多人沒有檢查過而已。所以,如果自己或者孩子有卵圓孔未閉,不用覺得自己得了罕見的心臟病,這種情況比較常見。  卵圓孔未閉都很小,絕大多數不會超過4毫米,會有很少量的左向右分流,對心臟基本沒有什麼影響,不用擔心。  但極少數有卵圓孔未閉的人會出現反覆腦梗塞,是由於靜脈血液中的一些微小栓子通過卵圓孔從右側跑到左側反常栓塞所致;研究還發現部分減壓病及偏頭痛和卵圓孔未閉有關。這些情況比較少見,如果發現,建議手術治療卵圓孔未閉。  最早卵圓孔未閉的治療是通過開胸修補的方法來治療,雖然手術風險很小,但創傷比較大,讓人很難接受。現在都採用介入手段封堵,不用開刀,只在大腿根上穿刺就能解決,術後兩三天就可以出院,術後需要吃6個月阿司匹林抗凝。現在也可以在超聲引導下介入封堵,不用吃放射線。手術風險很小。  總的來說,卵圓孔未閉不是什麼嚴重的病,發生率不低,但大多數人都不需要處理,尤其是孩子更不用去急著手術。少數有併發症的需要手術干預;有一些人雖然沒有併發症,但心理負擔重,以致影響日常生活了,也可以考慮手術。

作為家長,如何更好地認識先天性心臟病?

  對家長來說,觀察到哪些症狀要懷疑孩子存在先天性心臟病需要進一步檢查呢?其實雖然先天性心臟病病種繁多,但最淺顯易懂的分類就是按照是否出現青紫,也就是青紫型和非青紫型先天性心臟病。

先天性心臟病患兒出院後早期的注意事項

  先天性心臟病涉及的病種非常多,各個患者的具體手術方式也有許多不同。當孩子在醫院完成手術,度過了危險期和術後早期的治療後,如果病情平穩就可以出院繼續口服藥物和定期門診隨訪了。剛剛離開醫院,很多家屬可能會有一種不踏實的感覺,因為畢竟離開了醫院的病房和醫生護士,出院之後如何照顧好孩子,幫助他們順利完成術後早期的恢復似乎對很多家屬來說是一件非常困惑和緊張的事情。首先我們要放鬆心情,因為醫師安排孩子出院說明他已經基本度過了手術後的風險期,可以稍稍慶祝一下了。但是也不能放鬆警惕,因為先心病手術之後在看護方面還是有一些需要注意的事項。我把先心手術出院後近期的護理要點有共性的地方簡單總結一下,希望能夠對爸爸媽媽們有所幫助。

先天性心臟病什麼時候手術好?

  先天性心臟病大部分都可手術治療,而且大多數患者手術後可達到正常人的心功能水平,但適當的手術時機很重要,一般講3~8歲是大多數先天性心臟病的最合適手術年齡段。

常見先天性心臟病-房間隔缺損

  左右心房間隔上的缺損稱房間隕缺損,約佔先天性心臟病的5%-10%,房缺的雜音很輕不易聽到,往往在學齡兒童查體時才被發現,心電圖表現為右束枝傳導阻滯,心臟X線片示肺血多,心影擴大,右房右室擴大,超聲心動圖對大部分房缺可明確診斷或可藉助於聲學造影、食道超聲。房缺位於卵園孔部位即中央型或稱II孔型;位於下部分與二、三尖瓣環相連處,稱原發孔型,或稱I孔型;位於上、下腔靜脈進入右房的位置稱腔靜脈竇型;位於冠狀靜脈竇稱冠狀靜脈竇型。除非巨大房缺,一般早期很少出現症狀,小的房間隔缺損可終生不手術,但有資料報道反覆性腦梗塞,可能與房間隔缺損有關,其原因是靜脈系統的小栓子,通過房缺進入左心,到腦子的動脈而致腦梗塞。因此亦有醫生提出對小房缺及卵園孔末閉的患者可考慮用封堵的方法關閉,不必心內直視手術。導管關閉房缺的方法有幾種,大多要求房缺小於2cm。中到大的房缺需手術治療,療效亦是十分令人滿意的,目前心外科為其開展微創封堵術,減少了手術的併發症。房缺若發展到重度肺動脈高壓,手術效果較差。因此一定早看專科醫師,在醫生的指導下決定是否長期隨訪或治療。

先天性心臟病的診斷和鑑別診斷

  根據病史、體徵、胸部X線片和心電圖心向量圖檢查,對常見的先心病一般可以作出診斷。施行心臟導管檢查選擇性指示劑稀釋曲線測定和選擇性心血管造影,可以進一步確診。M型、切面和脈衝多普勒超聲心動圖檢查,以及電腦化的核磁共振和X線斷層顯象,目前被認為是對本病很有診斷價值的無創性檢查方法。

先天性心臟病的治療新法——外科微創治療

  間隔缺損(ASD)、室間隔缺損(VSD)和動脈導管未閉(PDA)均是常見的先天性心臟病,發病率分別佔先天性心臟病的7-10%、20%和9-12%。其主要病理生理改變分別為心房水平、心室水平和大動脈水平的左向右分流,導致肺血增多,臨床表現為易患感冒和肺炎。如長期未經治療,在兒童可影響生長發育,還可出現細菌性心內膜炎(VSD多見),晚期可引起肺動脈高壓、充血性心力衰竭和心律失常,最後出現重度不可逆性肺動脈高壓,產生右向左分流和紫紺,臨床上稱艾森曼格綜合徵,從而失去手術和治療機會,威脅患者生命。

預防複雜性先天性心臟病的方法有哪些

  心臟作為人體最為重要的器官,如果先天就患有心臟病的話,不僅對孩子的發育有影響,發病比較急,得不到有效救治的話,還會危及孩子的生命安全。在臨床上複雜性先天性心臟病就是比較嚴重的疾病。那麼此病有什麼好的方法可以預防嗎?一起看看專家推薦的預防方法吧。

什麼是瓣周漏,如何診治

瓣周漏是指血液經人工瓣膜周圍迴流,屬於瓣膜置換術後特有的嚴重併發症,是常見的再手術原因之一。如果想要診治,可以去醫院心外科就診檢查,積極配合醫生治療,常用的方法主要是手術治療。

先天性心臟病治癒後和正常人一樣嗎

先天性心臟病患者經過治癒後和正常人是否一樣,要進行具體分析和對待,對於先天性心臟病患者,常見以下情況:

有先天性心臟病的人可以打新冠疫苗嗎

先天性心臟病患者若併發心臟擴大、心力衰竭、肺動脈高壓、血流動力學紊亂,則不推薦進行新冠疫苗注射,若無上述禁忌則可以考慮注射,但仍需除外以下禁忌:

對先天性心臟病患兒應如何建立合理的生活制度

先天心臟病患兒建立合理生活制度的方法,即對先天心臟病患兒生活方面的照顧和護理。先天性心臟病屬於大類疾病,不同先天性心臟病患兒的表現不同,對患兒影響也不同,對患兒的照顧和護理也各不相同,主要的方法有以下幾種:

先天性心臟病可能遺傳嗎

對於先天性心臟病,目前發病原因並非十分明確,主要有外在因素和內在因素。但只是目前醫療推測,並非較明確的成因。臨床曾經見過家族性先天性心臟病聚集的病例,一個家庭有3個孩子,均為先天性心臟病,所以不排除先天性心臟病有遺傳傾向。