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生殖器皰疹是由單純皰疹病毒感染外陰、肛門、生殖器、皮膚黏膜引發的性傳播疾病,目前主要由單純皰疹病毒Ⅰ型和單純皰疹病毒Ⅱ型感染引發。單純皰疹病毒Ⅰ型往往感染口唇部,口交形式的存在誘發了生殖器皰疹的發作。單純皰疹病毒Ⅱ型是生殖器皰疹的主要病因之一 ,也是反覆發作的重要原因之一。生殖器皰疹由於其臨床症狀表現輕微,不易得到患者重視,目前已成為歐美部分國家最高的性傳播疾病之一。生殖器皰疹在臨床上反覆發作,與很多誘發因素相關,比如月經週期、多性伴性交、勞累、緊張、焦慮、感冒、進食辛辣刺激食物、飲酒等。
生殖器皰疹患者感染臨床症狀往往不太典型,目前1/3的患者感染單純皰疹病毒Ⅱ型時會出現臨床症狀,這部分人的潛伏期兩天到兩週不等。生殖器皰疹感染之後,後期存在反覆發作的過程,潛伏期跟患者接觸的誘因和身體的免疫狀態有關,一年四次或十幾次都有 可能。生殖器皰疹感染的患者,在無臨床症狀期和複發性生殖器皰疹患者的間歇期,都可以存在無症狀排毒,仍然有傳染性。在這個期間,病毒學檢測不一定能完全檢測出病毒DNA,對於性伴侶有傳染的風險。在患者沒有臨床症狀前,可以通過檢測血清學皰疹病毒抗體來初步篩查是否感染皰疹病毒。
生殖器皰疹的傳播途徑主要為性接觸傳播,比如不潔性傳播、性伴侶傳播,在發病間歇期或無症狀期的排毒表現傳播,母嬰垂直傳播,比如妊娠期生殖器皰疹的發作感染宮內胎兒,或在分娩期通過產道傳染胎兒。在極少數情況下,與生殖器皰疹的伴侶在一起密切生活 接觸,共用生活用具也可以引起傳播。建議生殖器皰疹患者一定要告知伴侶,並且正確認識這種疾病的複發性,在發作期禁止跟性伴侶同房性交,同時在非發作期戴避孕套,阻隔部分傳染性。
生殖器皰疹的典型臨床症狀,在水腫性紅斑上出現簇集性的小水泡或丘皰疹,2-4天后迅速發展為糜爛或潰瘍,糜爛面或潰瘍面同時伴有局部燒灼、瘙癢、疼痛感,部分患者還可以出現同側腹股溝淋巴結腫大及壓痛。生殖器皰疹患者中不典型臨床症狀比較多見,比如非特異性紅斑、 皮膚的裂隙、皮膚擦爛性紅斑、皮膚毛囊炎樣的改變、硬結樣的改變,同時還包括包皮腫脹、滲液,都可以由生殖器皰疹感染引起。生殖器皰疹在臨床表現上可以出現糜爛面和潰瘍面,往往需要與梅毒疹相鑑別。類似毛囊炎樣的損害,要與皮膚的細菌感染性疾病相鑑別,比如毛囊炎、皮膚癤腫,同時生殖器皰疹還可以出現非特異性紅斑,需要與固定性的藥疹相鑑別。
生殖器皰疹的患者感染單純皰疹病毒後,病毒可以終身潛伏在人體,在一定的免疫條件或誘因下激活,反覆發作,是一個慢性複發性終身性疾病。首次感染單純皰疹病毒Ⅱ型之後,複發率往往是一年四次,但個體差異性比較大,在臨床上超過一年六 次叫做頻繁發作,也有患者在一年之內發作十幾次以上。生殖器皰疹的復發與一些誘因明顯相關,比如疲勞、進食辛辣刺激的食物、飲酒、抽菸、熬夜、情緒緊張、焦慮、不潔性交、多性伴性交、月經週期、感冒。生殖器皰疹患者在平常生活中要注意規律的生活方式,清淡飲食,一定要告訴性伴侶疾病有自然的過程和有復發的可能性,避免上述誘因的刺激。
單純皰疹病毒一旦感染人體,可以終身潛伏,經過藥物治療後,在絕大多數個體上病毒仍不能徹底消除,而是潛伏在宿主體內,在一定條件下激活之後再復發,導致疾病反覆發作。由單純皰疹病毒Ⅱ型引起的生殖器皰疹,在臨床上複發率更為明顯。生殖器皰疹極易復 發,給患者帶來了極大的心理壓力,會引起焦慮、緊張甚至抑鬱的不良情緒,而不良情緒又影響疾病的自然進程,因此建議在疾病感染早期積極給予正規的醫學諮詢以及藥物綜合治療,預防疾病或阻止疾病反覆發作。雖然生殖器皰疹在臨床上極易反覆發作,但是藥物治療可以縮短其病程,以及減少疾病的複發率,因此建議患者要積極的治療。
單純皰疹病毒可以在宿主體內長期潛伏,因此在臨床上極易復發,特別是初次感染後的一年內,復發極易頻繁。它與一些誘因極其相關,比如感冒、勞累、飲酒、進食辛辣刺激的食物、不良情緒、緊張、焦慮、月經週期、多性伴的性交或不潔的性交。規律的生活習慣 、適當的體育鍛煉、良好的心理狀態和避免誘發因素的接觸,是預防疾病復發的重要措施。即使疾病反覆發作,也可以通過藥物的綜合治療以及心理干預、健康宣教等緩解疾病的復發。
首發生殖器皰疹患者均應給予抗病毒治療,推薦方案阿昔洛韋400mg口服,每天3次,療程7-10天,或伐昔洛韋0.5g口服,每天2次,療程7-10天,或泛昔洛韋250mg口服,每天3次,療程7-10天,經過10天治療,皮損未完全治癒者,可以適當延長療程。對於複發性生殖器皰疹患者,應在復發皮損出現的第1天開始治療,對縮短病程和預防復發有效 ,建議患者長期備藥,在出現病情復發時提早治療。推薦方案如下,阿昔洛韋400mg口服,1天3次,療程5天,或伐昔洛韋0.5g口服,1天2次,療程5天,或泛昔洛韋250mg口服,1天3次,療程5天。對於生殖器皰疹復發頻繁者及每年復發頻率超過6次者,可給予長期病毒抑制療法,推薦方案如下,阿昔洛韋400mg口服,1天2次,或伐昔洛韋0.5g口服,每日1次,或泛昔洛韋250mg口服,每日2次,療程一般需4-12個月,用藥期間需監測患者的血常規及肝腎功能。以上治療方法,建議在醫生指導下正規使用。
安全套使用期間,可以阻止單純皰疹病毒患者50%的傳染率,堅持和使用安全套可以預防HSV的感染和傳播,但是在皮疹發作期間性交即使使用避孕套,也不能完全阻止HSV的感染和傳播。生殖器皰疹感染的性伴侶,需要進行正確的醫學評估和檢測。對於有臨 床症狀和體徵的性伴侶,建議給予臨床的病毒學檢查及血清學檢查,積極進行治療。對於無症狀的性伴侶,需詢問其既往有無生殖器皰疹的感染史,同時給予血清學檢測進行篩查。對於有臨床症狀和體徵的性伴侶,通過病毒學及血清檢查確診後,建議給予藥物治療。對於無症狀的性伴侶患者,通過血清學檢測進行觀察,並通過患者的發作頻率來判斷是否給予藥物治療。
生殖器皰疹是單純皰疹的一種類型,發生於生殖器部位,因此叫做生殖器皰疹。單純皰疹分為單純皰疹病毒1型和單純皰疹病毒2型,通常生殖器皰疹為單純皰疹2型感染導致。生活中,經常會看到某些人嘴上起皰,一般是屬於單純皰疹病毒1型,如果發生於生殖器部位,則2型可能性較大,最好到醫院查一下 ,確診病毒分型。生殖器皰疹復發頻繁主要是由於不好控制,難以痊癒,很多患者,一上火就會導致嘴上起皰,也很可能會導致生殖器起皰,成為生殖器皰疹。所以大家一定要注意自己的基本條件,切勿生氣上火、著急勞累,甚至抵抗力差的患者,過多食用海鮮、火鍋也會導致生殖器皰疹頻發。因此應該注意生活習慣,管理好自己生活,包括情緒、工作強度、飲食。同時注意提高自身抵抗力,抵抗力與跑步健身不能等同而語,卻有一定的關聯性。因此當患者發病的時候,最好到醫院就診,醫生會開具一些抗病毒、抑制皰疹病毒繁殖的藥物,也會有一些清火消炎的藥物,幫助皰疹病毒消褪,還可能有一些增強抵抗力的藥物,如果抵抗力增強,也會對生殖器皰疹有一定的抵抗作用。
生殖器皰疹症狀主要出現在生殖器局部,一般在皮膚和粘膜交界處,出現紅斑,隨著病情發展出現水泡,繼而水泡破裂形成淺糜爛或者是潰瘍。也有部分免疫力低下的患者還會出現前驅症狀,在皰疹出現的前1-2天,局部就會出現刺痛、燒灼或者瘙癢等症狀。生殖器皰疹可反覆發作,對患者的 健康和精神影響較大。