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腎上腺髓質腺瘤是發生於腎上腺髓質、交感神經節、副交感神經節或其他部位的嗜鉻組織中的腫瘤。這種腫瘤持續或間接地釋放大量兒茶酚胺,引起發作性高血壓伴交感神經興奮為主要表現的臨床症狀。嗜鉻細胞瘤分泌兒茶酚胺是間歇性或者是持續性的,從而出現了多症狀臨床表現,有高血壓、頭痛、心悸、高代謝狀態、高血糖、多汗等,其常見症狀和體徵如下: 1、心血管系統: 高血壓是本病的主要和特徵性表現,可呈間歇性或持續性發作。典型的陣發性發作常表現為血壓突然升高伴劇烈頭痛,全身大汗淋漓、心動過速、心律失常,心前區和上腹部緊迫感、疼痛感、恐懼或有瀕死感、皮膚蒼白、噁心嘔吐、視力模糊、複視,嚴重者可致急性左心衰竭或心腦血管意外。 低血壓、休克:本病也可發生低血壓或直立性低血壓,甚至休克或高血壓和低血壓交替出現。 心臟病變:大量兒茶酚胺可致兒茶酚胺性心臟病,可出現心律失常如期前收縮、陣發性心動過速、心室顫動,長期、持續的高血壓可致左心室肥厚、心臟擴大和心力衰竭。 2、代謝紊亂 高濃度的腎上腺素作用於中樞神經系統,尤其是交感神經系統而使耗氧量增加,基礎代謝率增高可有發熱、消瘦症狀,肝糖原分解加速及胰島素分泌受抑制而使糖耐量減退,肝糖異生增加,少數可出現低鉀血癥和高鈣血癥。 某些患者可因長期高血壓致嚴重的心、腦、腎損害或因突發嚴重高血壓引起心腦血管意外而危及病人生命,但如能及時、早期獲得診斷和治療,是一種可治癒的繼發性高血壓病。若能早期診斷,良性腎上腺髓質腺瘤經手術可以治癒。
很多人群在做腎臟彩超檢查的時候,會發現有腎錯構瘤的存在。腎錯構瘤實際上就是腎臟血管平滑肌上面的一種脂肪瘤,它屬於一種良性的腫瘤,是由於腎臟血管異常增生而引起的一種腎臟腫瘤。 腎錯構瘤缺乏特異性表現,腫瘤較小可無任何症狀,大部分病人常因體檢或其他原因就診時行超聲或CT檢查意外發現。如腫瘤內部出血可出現突發局部疼痛;如大體積的腫瘤破裂出血,可出現急性腰腹痛、低血容量性休克、血尿、腹部腫塊等表現。 腎錯構瘤雖然是一種良性的腫瘤,但是如果體積超過4公分的話,還是會對腎臟功能有一定的影響,並且小部分的錯構瘤還有可能會發生惡性病變即癌變。因此如果在體檢的時候發現有錯構瘤的話不能夠掉以輕心,體積比較小的情況下要定期隨訪複查,體積大於4公分以上的話就需要及時進行治療。絕大部分的錯構瘤都是沒有明顯症狀的,但是如果錯構瘤的體積比較大,因為多種原因而突然破裂的話,會引起身體大量出血,甚至造成休克和死亡。因此有錯構瘤的人群,特別要注意不能夠做劇烈的運動和從事繁重的體力勞動。引起腎臟錯構瘤的具體病因並不是十分明瞭,和遺傳因素及各種病原菌感染可能有一定的關係。
腎臟腫瘤有很多種,可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤,其中惡性腫瘤佔多數,因此如果腎腫瘤如果弄不清是良性還是惡性,一般都要按照惡性腫瘤來治。 最常見的腎臟惡性腫瘤是腎細胞癌,也就是我們常說的腎癌,另外還有一種也不少見的腎臟惡性腫瘤-尿路上皮癌。腎細胞癌和尿路上皮癌雖然都是惡性腫瘤,但是兩種不同性質的惡性腫瘤。腎臟的結構和我們住的樓房差不多,有電梯、公共走廊、房間和牆體。腎細胞癌相當於牆體發生問題,可以拆除有問題的牆體,而尿路上皮癌發生問題在電梯、走廊和房間的表面,處理的方法是去除所有管道,手術範圍要比腎細胞癌大得多。因此在制定治療方案之前,區分腎細胞癌和尿路上皮癌非常重要。
腎臟的腫瘤並不一定都是惡性的。腫瘤也就是腎臟上的佔位性質不確定,所以籠統地稱之為腫瘤。如果是惡性的則稱之為腎癌,如果是良性的則稱之為瘤。比如腎臟上的錯構瘤,它就是一種良性的腫瘤。但是腎細胞的癌症,則稱之為腎癌。對於腎臟上佔位性質不確定的情況下,不能排除惡性,也不能排除良性,則統稱為腎腫瘤。這時需要進一步的檢查來確定,但是從臨床發病概率來講,腎臟良性腫瘤相對比較少見,惡性腫瘤相對比較多見。
左腎腫瘤不一定都是惡性的,像腎囊腫、腎纖維瘤、腎錯構瘤等都屬於良性腎腫瘤。腎腫瘤是良性還是惡性的可以通過做腎臟彩超來初步鑑別,良性腫瘤的形態比較規則,而且大多數都有比較完整的包膜,同時也不會侵犯周圍正常的組織和結構。
腎癌手術後,治療效果非常好。腎癌手術後能活多久,要看是否是早期。當腎癌還侷限在腎內,術後五年的存活率一般都能超過60%。如果腎癌已經發生遠處轉移,術後存活率大致是三年50%左右。能超過十年的,一般不超過20%。腎癌能活多久,手術後能活多久,受多方面因素影響。
腎腫瘤大部分都是惡性的,良性的腫瘤相對比較少見。一般通過術前的檢查,可以基本判斷腫瘤的良惡性,但是不能達到確診的目的。比如通過增強CT檢查,可以通過腫瘤灶是否存在有強化的情況,來初步判斷腫瘤的良惡性,而且還可以通過CT的形態、及其周圍組織侵犯的情況,來初步判斷疾病的良惡性。但是最終的確診,還是需要依靠於手術切除以後或者進行腎臟穿刺,來獲取組織的病理,達到確診的目的。
腎腫瘤沒有特徵性的表現,少數患者會出現血尿及腰痛等表現,甚至在肚子摸到包塊,這些通常是說明腫瘤已進入晚期。目前隨著人們生活水平的提高和健康意識的增強,多數腎腫瘤都在體檢時發現。由於腎腫瘤以惡性腫瘤居多,一旦發現腎腫瘤通常需要積極治療,手術切除是最常用的治療手段。少數情況下,比如患者身體狀況較差,合併多種其他疾病,不能接受手術治療,或者有些患者不想積極治療,選擇觀察。這種情況下,腫瘤會怎麼發展呢? 腎腫瘤的發展和腫瘤發現時的大小和病理類型有很大的關係。腫瘤的大小變化與最初的大小關係密切,比如說直徑2cm的腫瘤翻一番到直接4cm,體積增長8倍;直徑4cm的腫瘤翻一番到直徑8cm,體積增長也是8倍,但是2cm增長8倍和4cm增長8倍的實際體積增長相差巨大。小腎癌(4cm以下)通常生長比較緩慢,平均每年增長不超過4mm,而大腫瘤的生長較快,平均每年增長可能達到甚至超過1cm。腎腫瘤以惡性腫瘤居多 ,可能出現轉移並危及生命,因此多需要進行積極治療,不積極治療而進行長期觀察方面資料還不多。需要關注的是,儘管小腎癌生長緩慢,但是將近2%惡性度高的患者會發生腫瘤轉移危及生命。因此,即使腎腫瘤較小,也不能忽視,如果腫瘤生長較快,需要儘早進行治療。
早期腎癌是指腎癌僅侷限在腎臟的包膜內,尚未外侵鄰近的組織和器官。主要包括I期和II期,I期是指腫瘤侷限在腎內且直徑≤7cm,II期是指腎癌>7cm,但未突破腎包膜。目前資料顯示早期腎癌的治癒率可以達到85%,I期的治癒率甚至可以達到96%,但早期腎癌仍有復發的可能性,因此必須引起醫生和患者的重視,要做到定期複查。