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首先稍微糾正一下左心房肥大概念,左心房的確會有擴大情況,一般不會說肥大,肥大一般針對心臟四個腔室中左心室,部分人右心室會有肥大。心臟正常四個結構是左心室、右心室、左心房、右心房,兩心房壁厚度大概是1-2mm,所以一般不會出現肥大情況,但是會擴大。左心房擴大本身像動脈硬 化一樣,也是正常生理現象,隨著年齡增長,左心房會有擴大趨勢。比如50歲、60歲、70歲,左心房整個外徑都會有擴大趨勢,因為正常人老化過程中,左心房中正常組織結構比如彈性心肌細胞等彈性組織會越來越少,而所謂的衰老組織比如纖維化組織、澱粉樣組織等沒有彈性組織替代,導致結構逐漸變得鬆垮,會擴大。對於有年齡增長同時有三高人群,過程會進展更快,定期心臟彩超檢查可能有助於發現問題,及時做必要評估。
植物神經功能紊亂,通常與個人體質、神經類型、環境等因素有關。比如突然受到驚嚇或者受到刺激,引起心慌、胸悶症狀。遇到這種情況,一般比較緊張,如果意識到這種情況,要保持鎮定,最好去看醫生。因為醫生可以幫助患者確定是植物神經功能紊亂還是其它 原因引起的疾病。如果確認是植物神經功能紊亂,醫生會根據患者情況開藥。如果證實心慌時心跳過快,可以使用β阻滯劑。如果心率也不快,但跳得特別重,主觀症狀明顯,可使用抗焦慮藥、鎮靜藥緩解症狀。
心慌有多種原因,一部分是持續性的、一部分是間歇性的。如果最近心慌,要考慮最近有沒有發燒、感冒、情緒激動,或者最近睡眠不好的情況,還可見於電解質紊亂、甲亢、更年期引起的症狀。
60歲老人心跳正常範圍在60-100次,平均72次/分,老年人心率過快過慢都要引起來注意。比如59次/分、101次/分其實這也算正常,具體情況要具體分析。比如詢問引起心跳慢患者快的原因,因為隨著年齡增長,老年人竇房結的功能在減退、竇房結細胞在減少,所以老年人一般心率偏慢的多。一般老年人偏 快比如有沒有緊張、情緒變化,這時也會引起來心率的增快。如果心率較慢,每分鐘低到30次,就要做動態心電圖檢測,判斷有沒有長間歇,必要時進醫院看需不需要裝起搏器,早期如果心跳慢可以用中藥,如心寶丸這類,先看看能不能把心率提升上去,主要是看患者竇房結的功能好不好。
心源性休克是心衰最嚴重的階段,它們的病因也有所不同,心衰主要是由於收縮功能或者心臟的舒張功能出現障礙,引起整個肺循環跟體循環的功能障礙,出現相應症狀。心源性休克是由於心臟功能極度下降,心臟泵血功能衰竭,導致的急劇泵血功能衰竭,出現循環衰竭的表現。