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心電圖檢查是常規體檢中必不可少的一項檢查,會有部分患者在心電圖檢查的過程中發現存在電軸左偏,這時看到心電軸成為電軸左偏的圖形。如果接診到這類患者,首先要明確這是生理性還是病理性,因為很多電軸左偏的患者,天生心電圖是這樣的形態,心電圖是心電綜合向量的投影 。但是還有部分患者,電軸左偏是由於左心繫統增大引起。最常見的為高血壓的患者,因為心臟負荷較重,左心繫統往往會出現增大的情況,如果左心繫統增大,心電圖會表現為電軸左偏,應明確是否電流左偏會有左心繫統增大,建議患者進一步進行心臟超聲的檢查。
大部分的胸悶氣短與心臟無關,只有少部分患者胸悶氣短真正是心源性原因。胸悶氣短是否與心臟相關,首先要看胸悶氣短的誘因,是否與活動有相關性,如果典型的心臟病患者,胸悶氣短經常是由活動時誘發,在活動時心臟供血增加,需要給心臟更充分的供血來維持活動。當冠狀動脈 有狹窄、病變時,如果供血不能及時供給,就會出現胸悶氣短的情況。如果停止活動,晚上休息,胸悶氣短因此而緩解,這也是冠心病的典型的胸悶氣短的相關症狀。
小腿浮腫會由多種疾病導致,最常見的原因為靜脈迴流障礙,當靜脈迴流出現障礙時,靜脈血會在小腿周圍的組織間隙沉積,導致小腿浮腫。如果靜脈出現血栓時,有靜脈曲張的情況,可能都會有不同程度的小腿浮腫。還有較常見的原因為心衰,心衰患者由於血液迴流障礙,會導致小腿下垂的部位出現可凹陷的水腫。其它不典型原因包括低蛋白血癥,還有甲狀腺功能減退,全身性疾病導致組織間隙腫脹,也可出現小腿浮腫。
腳腫、腿腫在臨床上較為多見,其原因也不相同,需要進行個體化檢查。一般會進行心臟以及下肢血管超聲的檢查,檢查有無心功能不全的情況,如果心臟功能不全,有心衰表現,這時靜脈迴流就會受阻,就會出現腿腫、腳腫的情況。同時下肢靜脈超聲的篩查,也便於觀察 患者下肢靜脈有無血栓、血流瘀滯、靜脈曲張等局部靜脈迴流不暢導致的腿腫、腳腫。如果並無上述情況,還會進一步篩查是否有全身性疾病,包括低蛋白血癥、甲狀腺功能減退等原因。但是部分老年人也會出現特發性腳腫、腿腫,這些可以進行密切隨訪觀察,必要時吃利尿劑得以糾正。
在做心電圖或者在日常突然會感覺到心臟突然不跳。如果出現這種情況也不必過分擔心,可能為早搏之後的長間歇。如果反覆發作就要密切觀察,甚至影響到腦部供血,甚至出現頭暈、黑蒙、視物模糊。如果出現上述情況,建議到專科醫院心臟科門診進行密切就診,會抓住偷停時間的心電圖看其原因。甚至有必要時做24小時的動態心電圖,即Holter。如果做Holter後,就會知道偷停原因、來源、性質,是否需要藥物治療或手術干預。部分老年人間期較長,可能需要起搏器,應根據心電圖的變化而決定。
每一種心臟病的治療方案不同,同時飲食方案也不相同,如高血壓患者,建議一定要低鹽飲食,很多高血壓患者口味較重,食物裡鹽分較多,不利於血壓控制,甚至會導致血壓進展,高血壓心臟病患者建議低鹽飲食。而在冠心病患者中,建議低鹽以及低脂飲食,低鹽可以控制好血壓,低脂可以防止動脈粥樣硬化進展。如果血脂高,血脂也是動脈粥樣硬化發生發展的重要的危險因素之一,要控制血脂。心衰患者建議嚴格控制好水成分,攝入液體量,建議嚴格限水,根據心臟功能的程度,來制定飲水方案,目的是減輕心臟的負荷。