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他汀類是臨床上常見的一類降脂藥物，叫他汀類降脂藥，主要是用於降膽固醇治療。他汀類的副作用主要的是2個副作用：1、肝損害：轉氨酶升高是常見的副作用，雖說常見轉氨酶超過正常上限3倍就3%-5%的樣子也不是很高；2、肌肉損傷：肌酸激酶升高這個副作用， 肌肉損傷副作用。其實所有的他汀這2個副作用都有，相對來說強他汀也降脂比較強的他汀副作用稍微大一點，弱他汀或劑量偏小的他汀它的副作用小一點。肝損傷這一塊，他汀普遍有主要與劑量有關係，吃40mg他汀和吃4mg比，40mg損傷就會大一點，肌肉損傷這塊可能有的藥稍微好一點，比如氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀像這幾個弱他汀，肌肉損傷的副作用要稍微小。
載脂蛋白AⅠ是個比較好的載脂蛋白，在載脂蛋白中，載脂蛋白AⅠ、載脂蛋白B常測。載脂蛋白AⅠ它主要是存在於高密度脂蛋白之中，高密度脂蛋白裡面載脂蛋白AⅠ好。載脂蛋白AⅠ它高了高密度脂蛋白水平血液濃度會高，高密度脂蛋白高特別對血管有保護作用。血管不至於引起明顯的動脈粥樣硬化，載脂蛋白AⅠ主要起的作用是把外周的血液中的膽固醇，運輸到肝臟裡面去。所以載脂蛋白AⅠ和高密度脂蛋白對身體有好處。是一個有益的物質，一般高密度脂蛋白高的人，得冠心病或其它動脈粥樣硬化相關的心腦血管疾病風險就低，這是個好事。
高密度脂蛋白膽固醇偏低，在臨床上也是非常常見的一個生理現象。高密度脂蛋白膽固醇偏低主要見於老年人，如男性60歲以上的老年人，常常有高密度脂蛋白偏低。如男性正常人1.1mmol/L以上比較好，因為高密度脂蛋白膽固醇其實是心血管的。特別是 動脈的一種保護性物質，對冠心病有保護作用。如果偏低這種保護作用就變弱了，就容易出動脈粥樣硬化和動脈粥樣硬化相關的心腦血管疾病。但高密度脂蛋白偏低引起的危害並不那麼大，就是有這種作用但這種作用比較低。對於高密度脂蛋白偏低的治療，臨床上常用的藥物有煙酸，非諾貝特等藥物，但這些藥物都是輕度升高高密度脂蛋白膽固醇，並不能大幅度的提高高密度脂蛋白膽固醇。
胸疼的原因很多，胸口大概是上腹部劍突下那個位置，這個位置胸疼的原因有心源性的還有心臟以外的原因。心源性的主要看患者的年齡，如果是老年人，如男性65歲以上或女同志也是60-70歲的。另外有沒有其它危險因素，如果還有高血壓、糖尿病，還吸菸，有這麼多危險因素。這種疼要高度懷疑有沒有冠心病，假如是年輕人這個部位疼冠心病的可能性就小多了。假如是20歲左右的年輕女士胸口疼，得冠心病的概率就非常非常低，要考慮其它情況，如胃不好，有沒有胃炎、有沒有胃潰瘍、有沒有食道疾病、有沒有反流性食管炎等都可以引起胸口疼。如果這些都沒有，還要考慮有沒有其它的，比如說有沒有肺疾病、有沒有胸膜疾病、有沒有心包的疾病等，這些都會引起這個部位的疼痛。
臨床上因為胸口刺痛去看病的人很多，年輕人更常見有時反而是胸口刺痛就像針扎一樣，一次時間很短，有時候1-2秒鐘，過一陣又來這麼一次一陣陣的。胸口刺痛大多數情況下不是冠心病、心絞痛的表現，不是心臟缺血。
臨床上最常測的血脂成分，常測的是四項，血脂的七項也比較多，血脂七項有以下幾個成分：第一就是膽固醇叫總膽固醇，第二是甘油三酯，第三是高密度脂蛋白膽固醇，第四是低密度脂蛋白膽固醇，第五是載脂蛋白AⅠ，第六是載脂蛋白B，第七是脂蛋白(a)。臨床上查的比較全時才查這7個成分，這7個成分其實危害不一樣，血脂高老百姓主要指甘油三酯和膽固醇高。其實危害最大的是低密度脂蛋白膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇與血管的動脈粥樣硬化形成有密切的關係。就是說低密度脂蛋白膽固醇與冠心病與腦血栓形成，又叫腦梗，與這些疾病關係比較密切。另外其它不好的成分如膽固醇高、甘油三酯高、載脂蛋白B高、脂蛋白(a)高也不好，其中有2個成分是有益的。7個成分裡面有2個好的血脂成分，一個是高密度脂蛋白膽固醇，一個是載脂蛋白AⅠ，這2個成分高了動脈粥樣硬化就不容易形成。它對心臟、對血管有保護作用。
平時運動時，大部分人心跳都會加快。運動的心率裡有個極限值。運動狀態下最好你的心跳不要超過220減去年齡，比如60歲的人220－60那就是160次/分。40歲的人220－40就180次/分。平時運動時候不一定做極限運動，如40歲做的心跳老是在100次/分，其實這個運動量就偏大了。運動量最好保持在最大心率的85%這個數就算是比較高了，比如說你180×0.85，40歲左右運動後的心跳，在這個範圍以下都是合適的。當然有前提，前提是沒有其它的軀體性疾病，沒有心臟病、沒有冠心病、沒有心衰，也沒有運動系統疾病，沒有關節炎、沒有骨頭的問題，沒有這些疾病，心跳掌握在這個範圍就合適。因此每個人的心跳其實是個體化的，因為運動後的心跳要求是不一樣的，但基本上掌握在220－年齡得到的數是極限，然後再乘85%，就是比較適合的運動量。
瑞舒伐他汀是一個降脂藥物，主張汀類藥物晚上服用，首先要知道汀類藥物晚上服用的原理是什麼。因為人體裡面的膽固醇的合成，它在肝細胞裡面合成的，肝細胞裡面有個HMG-CoA還原酶。這個酶晚上活性比較高，主要在晚上活躍，白天吃飯三餐。白天吃完了把食物 都運到體內去了，肝臟在晚上比較活躍合成膽固醇，因此吃他汀就選擇晚上吃，比如晚餐後半小時以後找個時間吃上，這時他汀濃度最高的時候，正好趕上肝臟合成膽固醇最活躍的時候。這時降脂效果會好，瑞舒伐他汀作為比較短效的一個他汀，短的也是選擇晚上服用，但也有他汀24小時都可以用。如說阿託伐他汀，因為半衰期長，什麼時間吃血裡面都有比較高的他汀，所以24小時都可以，但是瑞舒伐他汀主張晚上吃。
胸口正中間疼叫胸痛，胸痛其實在心內科是最常見的一個症狀，常常有病人因為胸痛到醫院來。遇到一個胸痛，首先要了解是什麼情況，要仔細問病人的情況，胸疼是哪個位置疼，疼痛多長時間。如疼痛了幾分鐘還是幾小時還是幾秒鐘，要了解這種情況，另外胸痛時有沒有其它表現，有沒 有心慌、出汗、有沒有頭暈。這叫伴隨症狀，還要問胸痛時吃沒吃藥，吃沒吃硝酸甘油。另外還要詢問含硝酸甘油的效果如何，如果含硝酸甘油很有效，含了硝酸甘油1分鐘以內就好了，這種情況可能冠心病、心絞痛可能性就很大。胸痛有很多原因，從胸壁開始皮膚，胸部皮膚有病如帶狀皰疹可以疼，肌肉筋膜，肌筋膜炎可以疼，骨頭也可以疼，另外再往下胸膜、肺、心臟、縱隔這些都可以引起胸痛，包括胃和食管，特別是食管疾病也可以引起疼，這麼多原因就要篩查。胸痛要把最重要的那部分去掉，最重要的疾病包括冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、主動脈夾層、肺動脈栓塞，這4個病是危險性很大的疾病可引起死亡，把這些病一定要排除，排除了這些病再找醫生慢慢查清楚給予相應的治療。
血脂在臨床上常查的幾個項目膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。這4項裡危害最大的是低密度脂蛋白膽固醇，因為低密度脂蛋白膽固醇升高了，就很容易沉積到損傷的血管內皮下。全身的動脈、全身血管在某種特定情況下受 到損傷了，無論是炎症也好還是說血流衝擊也好，血管內皮受損傷以後。血液中的低密度脂蛋白經過氧化又變成氧化性低密度脂蛋白，很容易的就沉積到血管的局部內膜以下。沉積內膜以下以後，就會被內膜下的單核巨噬細胞吞噬，吞噬越來越多的內膜細胞，逐漸的這個細胞裡面全是脂肪的油滴了又叫泡沫細胞。這種細胞越來越多就壞死了，大片泡沫細胞壞死以後就形成了一片黃色的物質，叫粥樣物質，粥樣物質多了就造成血管堵了造成血管狹窄，就叫動脈粥樣硬化病變，低密度脂蛋白膽固醇是動脈粥樣硬化形成的最關鍵的一個致病因子，因此要特別重視，如果高要把它降下來。
甘油三酯低在臨床上也能見到但不是特別常見，一般都在於高代謝的病人，或飲食比較清淡的。特別瘦弱平時吃飯又特別差，甘油三酯就可能偏低，除了飲食差以外，也可以見於疾病。如甲亢或腫瘤，這種患者需要的能量高，可能引起血脂水平下降，不只是甘油三酯膽固醇，低密度脂蛋白 膽固醇這幾項都可能低。甘油三酯低的壞處倒不多，因為甘油三酯高了血脂高對身體還是有損害的，太低了能量就不夠，因此對於這些病人治療可以讓病人適當增加飲食量，可以多吃點飯包括主食，也可以多吃點葷。
在醫院或在醫院外遇到病人突然猝死了，可能就需要心肺復甦。心肺復甦心外按壓是一個最基本的方式，按壓頻率應該是每分鐘120次，每分鐘120次相當於1秒鐘2次。其實在做心外按壓時，不需要考慮多少次你只需要把手放好位置，放到胸骨的中下段1/3，就上面2/3下邊1/3的結合處，把手掌根部放到那個位置，另一個手90°壓上，然後快速壓3-5cm深，能多快就多快，其實要能做到1分鐘120次還是很累的。假如是個女大夫做2分鐘、3分鐘就出汗了就很累，假如是個男大夫，身體比較好的堅持5-10分鐘也很累，儘量做也很難超過120次/分。