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當患者發生急性廣泛前壁心肌梗死的時候,建議可以先嚼服阿司匹林、氯吡格雷以及瑞舒伐他汀,可以起到強化抗血小板和強化降脂的作用。與此同時,可以靜點硝酸甘油或者硝酸異山梨酯,在進行這些準備的時候,還要同時準備行冠脈造影的檢查。如果患者不能進行冠脈介入治療,可以選擇冠脈旁路移植術。
肌鈣蛋白是反應心肌損傷壞死的特異性指標,肌鈣蛋白分為肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T,肌鈣蛋白I正常的參考值是0.02-0.13ug/L,大於0.5ug/L可以考慮急性心肌梗死。肌鈣蛋白I參考值是小於0.2ug/L,如果大於1.5ug/L要考慮急性心肌梗死。
下壁心肌梗死的罪犯血管最常見的是右冠狀動脈的血管,也有一小部分人血管是迴旋支的血管堵塞造成下壁心肌梗死,這種梗死可以行冠狀動脈造影來進一步明確罪犯的血管到底是這兩種的其中哪一個,一定要及時開通堵塞的血管,挽救壞死的心肌。
前間壁心肌梗死的典型心電圖表現會出現V1-V3導聯ST段弓背向上抬高,根據不同導聯ST段的變化,可以提示不同的心梗定位。廣泛前壁的心肌梗死,可以表現為V1-V6的ST段弓背向上抬高。當Ⅰ和aVL導聯ST段弓背向上抬高,提示高側壁心肌梗死。
急性ST段抬高型心肌梗死患者的溶栓治療,可以選擇三種類型的方案。尿激酶溶栓建議30分鐘內靜脈滴注150萬-200萬單位;鏈激酶溶栓建議150萬單位60分鐘內靜脈滴注完畢。
心肌梗死的人群可以在血壓穩定的基礎上,應用硝酸酯類的藥物來擴張冠狀動脈。硝酸酯類藥物多選擇短效的,比如硝酸甘油,像長效的單硝酸異山梨酯等藥物則不推薦應用。因為短效的硝酸甘油可以快速緩解症狀,在體內不會蓄積。
急性心肌梗死的病因主要為,在冠脈病變的基礎上,發生冠脈血供急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重持久的急性缺血所致,造成心肌組織缺血、缺氧壞死,如不能及時開通堵塞血管,會造成大面積的心肌壞死。治療方案:
間隔性心肌梗死是指左側冠狀動脈中的對角支,受到累及造成室間隔以及左心室部分出現梗死的情況,而一旦出現心肌梗死這種情況,首先需要通過冠脈造影明確左冠狀動脈幾個分支的狹窄程度,比如對角支前降支、迴旋支。