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如果明確診斷大面積心肌梗死,需要及時就診,進行相關的治療。治療主要是及時開通血管,只有血管開通後去除血栓,才能最大程度挽救瀕死的心肌,防止大面積心肌壞死進一步加重。可選擇的治療方法,包括冠狀動脈介入治療。如果沒有條件的情況下,可以進行藥物溶栓治療,但歸其根本,仍然是儘量解除血栓、恢復血流。並且要在最短時間內,完成血流恢復。
心肌梗死患者不適合喝湯,傳統意識中喝湯是進補食物,但肉湯中含有脂肪和嘌呤等,不利於健康的成分,並沒有豐富的蛋白質、鈣質等營養成分。對於心梗患者不鼓勵進食特殊湯類,湯中含有的脂肪和嘌呤會對血脂、尿酸產生不利影響。心梗患者常見注意事項如下:
非ST段抬高型心肌梗死,不能溶栓也不需溶栓。心肌梗死的溶栓治療針對ST段抬高型心肌梗死,早期再灌注治療是重要方式,溶栓藥物針對纖維蛋白交聯形成的紅色血栓。而非ST段抬高型心肌梗死,多數為冠狀動脈不完全閉塞, 其血栓特點主要為血小板聚集形成的白色血栓,而不是存在大量纖維蛋白形成交聯,而導致紅色血栓。因此溶栓藥物對於非ST段抬高型心肌梗死並沒有很好的治療作用,相反可能會增加出血風險,因此對於非ST段抬高型心肌梗死不主張溶栓。
心肌梗死通常是急性心肌梗死,直接原因是給心臟供血的血管,即冠狀動脈出現嚴重狹窄、堵塞,直接原因是斑塊破裂,出現血栓。血栓將血管管腔完全堵塞,血流無法通過,血管遠端所供應的心肌細胞缺血,會導致壞死。如果斑塊未破裂或者血 管不狹窄,但是血管出現抽筋、痙攣,如果繼發血栓形成也會導致管腔堵塞,血流中斷,而發生心肌梗死。
心肌梗死為冠心病嚴重分型,通常存在一系列併發症,比如心律失常、心力衰竭。心律失常的發生與梗死部位密切相關,急性前壁心肌梗死,即梗死部位為左室前壁,最常見的心律失常為室性心律失常,包括室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動。此類疾病均可能影響血流動力學並影響心功能,甚至嚴重危及生命。發生心室顫動,即猝死時,需要及時進行心肺復甦。對於室性心動過速或室性期前收縮,通常在沒有嚴重影響血流動力學情況下,僅需進行密切監測即可。
心肌梗死源於冠狀動脈狹窄,如果冠狀動脈內膜產生損傷,血液中低密度脂蛋白等會進入到損傷的內膜,導致斑塊形成,逐漸變大,繼而造成管腔狹窄。到一定程度後斑塊也逐漸變大,極為不穩定,此為心肌梗死的常見原因。