專業醫療知識 · 守護您的健康
70歲的心肌梗死病人經過治療後的存活時間,通常5年存活率在70%以上。個體預期的壽命,差別較大,需結合心肌梗死的嚴重程度,心肌梗死前的心臟狀態以及心肌梗死後的治療,包括心肌梗死急性期治療後,長期治療是否規範,有無標準的二級預防和定期的隨訪,均影響未來的預期壽命、生活質量。
急性心肌梗死與心肌梗塞無區別,心肌梗塞可能為之前專業術語,主要描述心肌梗死情況。之前醫學普遍認為心肌梗死主要為冠狀動脈血管出現血栓堵塞,稱為心肌梗塞,也符合患者症狀改變如胸口堵塞、憋悶等。
急性廣泛性前壁心肌梗死患者的生存期不能一概而論,與患病初期採取的治療措施密切相關。患者如果在疾病發現時即被緊急送到有條件做介入的醫院,第一時間在導管室進行介入治療,置入支架、開通血管,挽救瀕臨壞死的心肌,使心功能最大限度恢復,則生活質量能夠最大限度提升,對患者生存期影響較小。
加速性室性自主心律又稱為緩慢型室速,是指心率在60-100次/min的一種室性自主心率,不會引起血流動力學異常,也不會引發嚴重後果。加速性室性自主心律多為急性心肌梗死、靜脈溶栓或者冠脈介入後,血管再通的一種標誌性、特徵性的心律失常,此類心律失常無需應用抗栓藥。急性心肌梗死可以併發各種心律失常,如房性早搏、室性早搏、心房撲動、心房顫動、室性心動過速、心室顫動,其中加速性室性自主律即加速性室性自主心律,也是急性心肌梗死,尤其是前壁心肌梗死常見的心律失常。對於此類心律失常,無需過度關注,只需密切注意病情變化即可。
通常患者出現心肌梗死後能否出院,需根據病情進行判斷。若患者生命體徵穩定、血流動力學良好、能夠耐受日常活動,心功能至少在1-2級,心肌損傷標誌物已經恢復至接近正常水平時,可考慮讓患者出院。
急性心肌梗死是冠心病嚴重分型,也會存在一系列併發症,包括心律失常和心力衰竭。急性心肌梗死合併急性左心衰竭時,較有效治療措施是開通梗死相關血管。從病因治療角度考慮,較有效治療為靜脈溶栓藥物,可以有效開通梗死血管,改善預後,減少心肌壞死數量,以及改善血流動力學。
如果發生前間壁心肌梗死,建議患者及時就診。通常大型醫院存在胸痛中心,如果患者確診為心肌梗死,需要在發病12小時內開通梗死的冠脈血管,儘可能早開通,挽救壞死心肌,進而改善心肌梗死、挽救生命、改善預後。