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Ⅱ型呼吸衰竭的患者吸氧濃度不宜過高。人體是非常精密的儀器,在缺氧時會加快呼吸頻率,加深呼吸程度,使得體內過高的二氧化碳能夠排出。假如給予很高的吸氧濃度,反饋的刺激就會減弱,身體反而會變懶,不會增加呼吸次數和呼吸程度,使得二氧化碳 瀦留更加明顯,昏迷加重。所以對於Ⅱ型呼吸衰竭的患者,一般不會給予高流量吸氧,而選擇低流量吸氧,如2-3L/min。
急性呼吸衰竭為致命性疾病,常見於重症肺炎、痰液擁堵,部分患者雖沒有肺部疾病,但人比較虛弱,如腫瘤晚期惡液質的患者,咳痰沒有力氣,一口痰堵塞在大氣道,就會造成急性呼吸衰竭。
呼吸衰竭摘不掉呼吸機患者大多存在基礎疾病,而且不一定是呼吸道疾病,比如中樞原因、神經肌肉原因,肌萎縮側索硬化症患者由於神經肌肉問題,沒有辦法自主呼吸。而為了維持生命,只能長期應用呼吸機進行治療。
呼吸衰竭往往是慢性呼吸系統疾病的一個終末期表現,哮喘、慢阻肺等疾病發展的越來越嚴重,就會出現呼吸衰竭的情況。呼吸衰竭主要出現喘息、氣短、胸悶等等表現。我們通過血氣分析化驗的方法來區分Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭,主 要觀察的一個指標就是二氧化碳分壓和氧分壓,只要氧分壓低於60mmHg,就屬於達到了呼吸衰竭的診斷標準,如果同時伴有二氧化碳分壓>50mmHg,就稱之為Ⅱ型呼吸衰竭。如果沒有去做這個檢查,但是又覺得已經到了呼吸衰竭,Ⅱ型呼吸衰竭的特點就是白天的時候可能一直在睡覺,一到晚上的時候特別精神,而且情緒特別激動,很多人不光是不睡覺,而且會出現一些幻覺、幻聽的情況,可能會說很多話,擾的一家人甚至整個病房的人都睡不好。另外一方面,Ⅱ型呼吸衰竭一旦出現,會出現眼睛球結膜的水腫,就是望上去病人有一對水汪汪的大眼睛,甚至能看他像金魚一樣合上眼睛的時候,球結膜都可以突出出來,一般出現這種情況就叫做Ⅱ型呼吸衰竭,所以Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的區別主要是看有沒有二氧化碳瀦留。
從Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床表現來看,由於患者淺快呼吸,會出現通氣過度,導致二氧化碳明顯減少。二氧化碳減少以後,短時間內患者會出現意識障礙。另外,呼吸減弱還可能導致酸鹼失衡的問題,酸鹼失衡會導致人體酶的功能下降, 從而出現代謝性的障礙以及意識狀態的障礙。
慢性呼吸衰竭的症狀循序漸進,發展過程有階段性。具體如下:1、早期:病人僅在活動後出現呼吸困難,活動耐力下降,此時通常被病人或家屬忽略;2、隨著病情的加重,病人在安靜狀態下,沒有任何勞作的情況下同樣可出現呼吸困難,甚至紫紺。紫紺表現為口唇和指甲的紫紺。隨著病情的加重,病人可出現精神症狀,比如智力下降、定向能力障礙、睡眠顛倒、失眠、煩躁;3、隨著病情的進展,循環系統出現問題。由於是慢性缺氧、二氧化碳瀦留,可引起肺動脈高壓,從而導致右心衰,出現體循環淤血;4、終末期時:病人的消化、泌尿系統受累,可出現肝腎功能損害、轉氨酶增高、尿素氮增高,甚至蛋白尿、紅細胞及管型。消化道可出現黏膜充血、糜爛,或應激性潰瘍、消化道出血。