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骨頭壞死的前期能否治癒不能一概而論,一般少部分病人可以治癒,需根據股骨頭壞死的部位以及壞死的面積、體積來確定。根據骨頭壞死早期分型,如果發生內側型或中央型的股骨頭壞死,大部分患者能治癒。外側型的股骨頭壞死,部分病人可以挽救,但另外部 分病人需進展到人工關節置換手術階段。所以股骨頭壞死前期,即Ⅰ期、Ⅱ期,此時病人無太多症狀。高危病人,即大量飲酒、使用過糖皮質激素、有過外傷等病人,通過早期進行磁共振的檢查,可得到早期的診斷,即Ⅰ期、Ⅱ期診斷。
股骨頭壞死疼痛首先需明確原因。早期股骨頭壞死多因局部水腫導致,此時股骨頭還未發生塌陷,而是由於壞死缺血引起循環障礙,導致股骨頭內的壓力增高而致疼痛。此種疼痛較劇烈,一段時間後可自行恢復。但此種疼痛的緩解是下一嚴重時期的預兆,故出現股骨頭疼痛需高度警覺,進行核磁共振檢查,尤其是T2像,常見水腫影,此時期可通過髓芯減壓的辦法進行治療,將股骨頭內高壓釋放,鑽洞改善局部血液循環,可取得良好的保髖效果。
股骨頭壞死保守治療即非手術治療。若明確患有股骨頭壞死,建議及早進行保髖手術治療,即使是髓芯減壓的手術也較完全不治療好,尤其對部分早期患者而言,若選擇保守治療,除非可做到半年內不踩地,始終臥床休息。即使如此效果也並不確定,因壞死並未發生改 變,只能期待股骨頭血液的自然重構,但若手術干預,此重構過程通常更直接高效。
股骨頭壞死的患者治療方法需根據具體情況進行分析,若明確診斷是股骨頭壞死,需及早進行保髖治療,如髓芯減壓或遊離腓骨移植手術干預,避免股骨頭壞死發展至骨關節炎期,延長股骨頭使用年限。
股骨頸骨折臨床上較股骨頭骨折常見,其術後多久可活動,與患者體質、年齡、骨折類型、復位程度等多種因素相關,而骨折類型包括骨折固定方法和固定的可靠程度,故不可一概而論。一般術後即刻可開始進行適度的功能鍛鍊,但並非下 地活動,通常踩地時間是3個月,但仍需根據患者情況具體分析。