專業醫療知識 · 守護您的健康
股骨頭壞死指股骨頭缺血，因缺血引起股骨頭代謝問題，出現長期塌陷、疼痛等一系列表現。常見原因包括外傷引起血管缺血或長時間大量酗酒引起血管變性，導致供血不足；激素引起代謝和供血紊亂，導致壞死。治療方法主要依據病人本身的情況 如年齡、壞死程度判斷。如果病人相對比較年輕，體重較輕，壞死Ⅰ期、Ⅱ期，甚至在Ⅲ期早期即ⅢA期，可以通過減少走路、減少負重、降低體重、做髓芯減壓治療，髓芯壞死部分切除後做植骨緩解。
股骨頭壞死的常見原因有外傷、酒精、激素引起的股骨頭缺血，導致股骨頭壞死。股骨頭壞死能否保守治療需要參考時期，如果在早期，即Ⅰ期可嘗試通過減輕體重、臥床休息、用活血藥物保守治療。如果無效或到Ⅱ期可做髓芯減壓或者打壓植骨或 用帶血運的骨盆移植的方法。
臨床所謂股關節壞死最常見是指股骨頭壞死，而股骨頭壞死治療目前是一個國際難題，但可以做到早期診斷。等到股骨頭已經完全壞死、塌陷，只剩下關節置換。現在有更多辦法，如果在早期發現，可保髖治療，不用換關節，讓自己髖關節可延長壽命， 多用10年左右，甚至有人通過保髖手術避免關節置換。所以在早期通常希望患者到醫院，做核磁對股骨頭壞死分期，來針對性制定治療或手術方案。
髖臼骨折一年以後股骨頭壞死是因為髖臼骨折往往合併有髖關節脫位，在受傷的過程中損傷股骨頸到股骨頭的血液供應，非常容易發生股骨頭壞死，嚴重的會發生股骨頭塌陷、變形。
股骨頭壞死引起腰痛的情況較少見，往往腰痛患者本身有腰椎退變，而腰椎退變是常見問題。部分股骨頭壞死的患者會感覺髖部疼痛，且疼痛可能會向髖部或骶尾部放射。因有些神經定位不準確，所以部分股骨頭壞死的患者可能會感覺膝關節疼痛，但膝關節本身沒有病變，稱為牽涉痛，主要因神經傳導定位不精確所致。
醫生檢查股骨頭壞死主要通過患者症狀，如髖部疼痛、腹股溝區疼痛，結合查體手段，包括局部有無壓痛、有無內外旋轉活動受限、內外展活動受限，還有四肢試驗等常用手段判斷。此外，放射學診斷股骨頭壞死是最關鍵的證據，如X光片，早期改變不明顯，到中晚期X光片的診斷非常明確，此時可根據X光片診斷甚至分型。
股骨頭壞死總體而言分為兩大類，即創傷性和非創傷性。我國非創傷性股骨頭壞死的主要原因主要是應用激素，如強的松、可的松；或酗酒，喝酒過多，且為長時間酗酒。骨壞死可以牽扯全身的很多骨頭，但其中以股骨頭牽涉的面積最大。
治療股骨頭壞死的好方法不能一概而論，需儘快早期發現，如果懷疑存在股骨頭壞死就進行MRI，MRI檢查結果若說明患者處於比較早期，且患者的骨頭完整，此時好的治療辦法為藥物治療，包括活血止痛的中藥，或者一些營養類製劑；也可以用一些西藥，以促進骨循環 。