專業醫療知識 · 守護您的健康
膝關節脫位可能會出現典型腫脹、疼痛,甚至伴發膕窩血管損傷,引起大出血,嚴重者會造成骨筋膜室綜合徵或造成小腿嚴重腫脹。患者可能出現感覺減退,遠端皮膚顏色蒼白、感覺消失,嚴重者需要及時進行手術處理。所以對於膝關節脫位需要認真 對待,進行正確處理。
膝關節脫位具體固定時間,需要根據受傷情況決定。如果出現明顯骨折,採取保守治療,可能固定時間較長,外固定可能至少需要1個月,1個月後慢慢進行活動。手術治療可能進行內固定,1年左右把內固定去除,患者早期可以活動。如果無明顯骨折 或韌帶損傷不明顯,固定1周以後要進行局部調整,逐漸增加活動度,最後恢復正常活動。
骨性關節炎實際是中老年退行性改變,叫退行性改變,因為年齡大,關節、韌帶、軟骨都在退化,還有部分過去不正常的行走姿勢,或者受力的姿勢,或者過去的部分訓練運動史導致。疼痛是最常見的症狀,但是還有關節活動度的下降,患者主訴最多是疼痛,比如在平地走的時候尚可,在上下樓梯的時候關節疼痛比較明顯,因為平地行走時關節負重是體重的一倍,上下樓梯時關節負重是體重的四倍,對關節的要求非常高,所以骨性關節炎部分軟骨,包括半月板的損傷,強負重下關節受不了會產生疼痛。症狀輕的患者,比如早期、半月板損傷不嚴重、交叉韌帶尚可、骨質增生不明顯、關節活動限制不是很嚴重的患者,基本以理療為主,因為也是有慢性炎症,在早期做B超時會發現關節腔有積液,基本以理療為主,如果出現關節腔問題,比如有部分關節骨片的脫落,要藉助外科的關節鏡把脫落片取出,再做理療,包括關節的訓練。但嚴重的患者,比如韌帶損傷、增生、半月板的損傷很重。沒辦法通過無創的治療修復,最後還是要選擇手術治療。手術後還要做功能訓練。故骨性關節炎的整個過程,早期要做無創的康復運動訓練、理療、肌肉力量的強化,嚴重時最終還是要進行關節置換,置換以後再做訓練。
膝關節韌帶損傷根據不同的人群需要,比如運動員,要觀察是哪一塊韌帶,內外側副韌帶還是交叉韌帶的問題,如果是交叉韌帶的問題,運動員恢復到過去的運動生涯大概需要6-9個月。如果是健康人,只要關節可以行走、一般的慢跑,大概訓練2-3個月基本就可以。副韌帶的損傷也是看損傷的嚴重程度,比如部分平時不太鍛鍊的人,爬山以後會關節疼痛,基本是內外側副韌帶的問題,一般恢復大概一週就可以。
小腿骨一般是脛骨和腓骨,脛骨主要是負重骨,腓骨不是負重骨,在內固定以後基本就可以下地行走。如果是脛骨骨折,因為主要是下肢的負重骨,就比較嚴重。在早期可能負重時要小心,一般會採用內固定或外固定的方法。脛骨基本是支撐骨,這塊骨頭主要起支撐作用。所有的踝關節活動的肌肉都在小腿後面以及脛骨的前面部分,膝關節活動都在股骨的前和後。訓練基本是在早期,比如固定以後,用部分理療的辦法促進骨的癒合,該方法極為重要,所以力量訓練比較少,主要促進骨的癒合。如果是力量訓練,主要是踝關節力量的訓練,因為骨折以後要制動,踝關節也會制動,比如背屈踝關節、抬腳背,該動作主要是脛前的肌肉,叫脛前肌,主要是勾腳背的動作,叫背屈。還有一個訓練是趾屈,蹬踏的這個動作,進行小腿的肌肉訓練,早期的訓練也是在內固定完整的情況下,做踝關節的屈伸動作。
膝關節的上面為股骨下面為脛骨,前面有髕骨,一般膝蓋摔傷最常見為髕骨骨折;第二常見為脛骨骨折;第三則是股骨骨折。髕骨一般在跪下去時都可能會出現損傷,所以常見的還是髕骨骨折。具體判斷標準如下: