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老年人眩暈相對較常見,經常在全科醫學科門診就診的老年人,晚上睡覺前還都沒不舒服,早上起來從平躺坐起來,突然天旋地轉、噁心、嘔吐、全身出汗。躺下閉上眼睛還行,眼睛只要一睜開又重複這種不舒服。這種情況大部分考慮與內耳功能有關係。耳朵是器官,可以管理平衡,這種平衡管理失常,病人會出現不平衡的感覺,即天旋地轉。這種情況到醫院就診,醫生會給出明確的診斷,如果是這個病因引起的,稱為耳石症,可以通過手法復位,很快就能恢復正常。
這種暈的讓老年人不能動的情況,大部分是由於一動是天旋地轉、噁心嘔吐。這種情況先是姿勢往往是側躺或者平躺,怎麼舒服,就保持該姿勢一段時間,同時眼睛閉上,睜眼以後這種不舒服也會加劇。
如果是嚴重眩暈,多與顱腦位置明顯有關係,大多數情況考慮是耳石症,可以進行復位治療,一般1周左右即能緩解。如果暫時沒有條件做復位,可以在醫院對症注射異丙嗪注射液,可能也能緩解症狀,也可以服用眩暈停進行治療。
眩暈症的中醫治療方法非常多,首先可以通過中藥湯劑進行辨證論治。在眩暈症中主要有幾個論點,如眩暈什麼原因引起,通常為虛證,無虛不作眩,部分患者氣血虛之後會有頭暈、眩暈症狀,還有無痰不作眩。中醫的觀點是痰溼過重會引起眩暈,風邪上擾會出現眩暈,老百姓表述為一見冷風 腦袋就疼、眩暈,所以眩暈在臨床上是由多種因素共同作用引起的症狀,不同病證對引起眩暈的不同原因,要進行相對治療,如中醫治療眩暈的優勢是中藥辨證論治後,還可以進行針灸,針灸按理也是全身治療方法,再有可以進行推拿,重點可以進行頭部和頸椎按摩,也可以進行穴位推拿,還有耳穴埋豆等治療,還可以用塌漬、中藥泡腳的方法治療眩暈。
很多患者會伴有劇烈眩暈現象,發生眩暈現象,具體處理如下:1、對症治療,主要是使用各種各樣的控制眩暈的藥物,比如苯海拉明、敏使朗、鹽酸地芬尼多,同時由於美尼爾患者往往伴隨著各種各樣焦慮的症狀,因此需要給予適當的抗焦慮治療,比如鎮定治療,最好讓病 人能熟睡;2、美尼爾機制主要是迷路水腫和迷路微循環障礙和迷路炎症,部分病人是明確的病毒感染,特別是皰疹病毒感染,這時就需要給這樣的病人給予抗皰疹病毒治療,比如阿昔洛韋、泛昔洛韋、更昔洛韋治療,大概治療1-2周;3、對於迷路水腫本身的治療,一般要採取脫水治療,如甘露醇、甘油果糖、七葉皂苷鈉,還有一部分需要配合利尿劑治療;4、改善微循環治療,傳統改善微循環的治療是654-2,現在主要採取各種各樣的微循環改善劑,比如前列地爾、銀杏葉製劑、三七製劑。為減輕神經損害,可以適給予神經營養劑,比如B1、B12、葉酸治療。
眩暈症的治療分以下幾種情況:1、外周性眩暈,主要是耳朵的問題,病人可能是耳石症,其治療主要通過復位和藥物治療;2、美尼爾的治療,主要是通過藥物治療,包括止暈藥、脫水劑,以及改善微循環的藥物;3、前庭發作,實際上是類似癲癇的情況,兩側前庭突然間的過度放電引起來,此時需要用抗癲癇藥和鎮靜劑;4、不明原因的外周性眩暈,主要是使用止暈藥,包括苯海拉明、敏使朗、鹽酸地芬尼多;5、中樞性眩暈的治療主要是去除病因,中樞性眩暈主要是腦幹、小腦的問題,個別情況下是顳葉的問題,其可以由血栓、腦出血、炎症、腦腫瘤等原因造成,具體治療方法有:如果是腦血栓造成,則給予活血化瘀的藥,同時控制腦血栓的危險因素,如高血壓、高血脂、高血糖;若是腦出血的因素造成,主要是靜臥休息,給予脫水劑,促進血逐步的吸收;如果是腦腫瘤造成,則看能不能切除腫瘤,特別是小腦的腫瘤,如果切除不了,看是否能放療或者化療減輕症狀;6、如果是腦外傷造成,通過靜養、高壓氧和神經保護劑,能使病人的眩暈得到逐步的改善。