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美尼爾氏綜合徵是耳源性疾病,其有幾種機制,如耳朵迷路的水腫和炎症,耳朵迷路的微循環障礙。其臨床表現包括以下幾方面:1、前庭受到刺激:出現眩暈症狀;2、耳蝸神經被破壞:形成高頻耳鳴;3、長時間耳鳴可造成進行性聽力下降。美尼爾徵的主要表現為眩暈、耳鳴 和進行性的聽力下降。這三個症狀可以自由組合,也可以以任何一個症狀為首發表現。比如其可以以眩暈為首發表現,多次眩暈之後出現耳鳴、聽力下降。也可是突發性耳聾,過兩年之後再出現耳鳴,或者眩暈感。其治療分急性期治療和慢性期治療。急性期治療的主要目的是改善微循環和水腫。改善微循環主要是用活血化瘀的藥物和654-2。治療水腫的藥物主要是各種各樣的脫水藥,比如七葉皂苷鈉、甘露醇、利尿劑。慢性期治療主要是維持耳蝸功能,並減少眩暈症狀。可以長期服用抗眩暈藥,比如敏使朗、地芬尼多、苯海拉明。可以長期服用改善耳朵供血的藥物,比如銀杏葉製劑、西比靈,必要時可以加抗抑鬱和抗焦慮的藥物,減緩耳部病變。
耳石症是目前非常常見的一種引起眩暈發作的疾病,據統計能佔到眩暈病裡的20%左右的高比例。專業的名詞為良性陣發性位置性眩暈,是耳科非常常見的一種疾病。它主要的症狀也非常典型,是在頭部的位置發生變動的時候,比如在床上左翻或者右翻,或者在低頭或抬頭,去 拿東西的時候容易誘發。或者是在床上躺下去的時候,一瞬間發作,大部分是天旋地轉的一種眩暈,但時間往往持續不是太長,一般持續幾十秒鐘左右,頭位恢復以後就會緩解。也可以在起床的時候發生,所以它是跟頭位的變動有比較明確的一個關聯,而且有規律。患者很容易來判斷自己是不是這種疾病,因為它與頭位變動有關,有一種旋轉性的天旋地轉的感覺,而且時間不會太長,一般在一分鐘以內。有這幾個特點,基本上就高度懷疑是耳石症。應到醫院找耳科的專家進行確診,明確疾病,如果是耳石症,有非常好的治療辦法能夠使其恢復。
內耳眩暈症目前發病率較高,在飲食方面沒有特別的禁忌,但是有一種美尼爾氏病,專業名詞為梅尼埃病,這種疾病引起的眩暈在飲食上要有所講究。一般醫生會建議病人少吃鹹的食物,要以清淡飲食為主,尤其是梅尼埃病,這種病人一定要低鹽飲食。因為它的發病機制 與內耳的積水有關係,鹽吃多了以後會更容易發生內耳的積水,出現眩暈的症狀。因此,飲食上首先要求清淡、低鹽飲食,吃容易消化的食物,儘量避免進食一些油膩或辛辣、刺激類的食物,多吃一些蔬菜,有利於症狀的控制和緩解。總而言之,梅尼埃病要求低鹽飲食以及忌辛辣、油膩性食物。
眩暈症是老百姓的說法,在醫學角度講,眩暈要判斷到底是頭暈還是眩暈。頭暈是指頭昏昏沉沉的感覺,沒有視物旋轉和自身旋轉。在門診和病房經常見到此類患者,原因多樣,比如高血壓、血壓過低、高血糖或者血糖過低,還有焦慮、失眠、精神壓力大的患者也會出現頭昏昏沉沉,也就是頭暈的感覺。眩暈是感覺自身或者外界事物的一個旋轉的症狀,它是一種錯覺,出現此類症狀常見的原因,首先考慮腦血管病。大腦的循環分為前循環和後循環,後循環主要支配的腦幹、小腦,以及枕葉部分,即椎基底動脈系統是我們的後循環,如果後循環出現缺血,也可以出現眩暈、行走不穩、噁心嘔吐,即老百姓常說的腦供血不足。還有小腦梗死、小腦出血的患者,也可以出現眩暈的症狀。第二個常見的原因就是耳源性,包括美尼爾氏症,美尼爾氏症的主要臨床表現是發作性的頭暈、耳鳴、聽力下降。第二個疾病是耳石症,又叫良性發作性位置性的眩暈。第三種原因就是頸椎病,即椎動脈型的頸椎病。椎動脈是走在頸椎的橫突孔中,由於機械性或者動力性的原因,刺激到椎動脈,就會引起頭暈、視物旋轉等症狀。還有一種原因顱內腫瘤,比如聽神經瘤,其位於橋小腦角部位。聽神經瘤的主要臨床表現有頭暈、耳鳴、聽力下降、面部麻木、共濟失調、面癱等。所以眩暈症雖然症狀比較簡單,但是病因多樣。如果出現了眩暈的臨床表現,不要在家裡等,一定要及時就醫,讓醫生給你判斷是什麼原因,不要錯過治療的最佳時機。
眩暈是臨床中常見的症狀,如果出現眩暈症狀,首先要及時就醫,針對病因進行相應科室治療,具體如下:1、導致眩暈的最常見病因是腦血管病,若進行CT、MRI等檢查後,診斷出急性腦梗,即腦血栓,如果在時間窗內,即黃金治療3小時或者4.5個小時,都可以進行靜脈溶栓治療。如果錯過了時間窗,還可進行取栓治療,該措施時間窗是6小時內。如果 頭顱CT提示急性腦出血,如果出血量不是特別大,沒有手術指徵,主要要控制血壓,減輕腦水腫。如果出血量比較大,則要進行開顱手術治療;2、如果頭顱CT或MRI沒有發現急性腦血管病,下一步有可能要去明確是否是耳源性的原因。耳源性原因會伴有耳鳴、聽力下降,要去耳鼻喉科進一步進行電測聽等相關檢查;3、部分內科疾病可引起眩暈,比如嚴重貧血要去血液科就診,比如慢性阻塞性肺氣腫引起呼吸困難、血氧下降,則需看呼吸科。建議患者重視系統檢查,進行正規診治,找到正確病因後合理診治。
眩暈由多種原因引起,年輕人眩暈要考慮頸椎病。因為現在年輕人坐辦公室活動少,經常愛在電腦前工作,經常幾個小時,6-7個小時、7-8個小時不動,而且看手機老保持一個姿勢,這樣頸椎病也年輕化了。所以頸椎病可以引起眩暈,但是不是所有的眩暈都是因為頸椎引起,所以年輕人的眩暈也不都是因為 頸椎引起。如最近感冒了,感冒了以後胃不舒服,肝胃失和以後,中醫上講肝胃失和、鬱熱上壅,熱上到頭上了,這種情況還佔很大比例,好多病人檢查什麼問題都沒有,檢查化驗所有指標都正常,包括腦超、核磁、CT等檢查都正常,但是就是暈的不行。這種情況多數是功能性疾病,根據不同原因,制定了不同的治療處方,選用的時候一定要到醫院就診,不要自己隨便吃藥。
3D眩暈就是看著動的東西暈,這個就是暈動症,實際上像平時乘船、乘飛機、乘車發生頭暈一樣,主要是內耳迷路受刺激,引起的前庭功能紊亂而造成的頭暈。這種頭暈要根據情況,要是臨時暈,可以給一點暈車藥,如苯海拉明,要是暈的不厲害,給一點苯海拉明,馬上緩解了就可以。如果要是玩遊戲引起頭暈,儘量避免再玩同類遊戲。要是乘船、乘飛機引起頭暈,但大家不可能不坐車,這種情況早期要吃一點暈車藥,平時也沒有太好的辦法預防,一般都要用暈車藥,因為這種情況屬於暈車,坐飛機暈機這類型由外因引起的病變,不是本身有什麼病,可以臨時用乘暈寧這類藥,緩解一下眩暈就可以。這種暈因為沒有外因刺激,一般自動會緩解。3D眩暈實際上就是看了動的東西以後頭暈,這不是本身的疾病,跟暈車一樣,是前庭功能紊亂造成,所以避免這種刺激,自動症狀就會消失,一般不需要再治療。
良性位置性眩暈就是常講的內耳耳石症,內耳耳石症在西醫治療,一般採取復位的治療方法,還有給予改善循環的藥物,在中醫上治療眩暈比較佔優勢,中醫治療眩暈的分型很多。屬於虛證的如脾虛、腎虛、腎精不足,還有實證屬於痰溼阻滯、瘀血阻滯、肝火上炎。這些類型在治療上如肝火 上炎,常用的藥有龍膽瀉肝湯,還有如脾虛引起的貧血病人,面黃肌瘦、貧血的,給歸脾湯。還有瘀血阻滯的病人用血府逐瘀湯治療改善循環,痰溼阻滯的病人用半夏天麻白朮湯治療,不同類型病情給予不同治療,中醫在治療方面佔很大優勢,可以到中醫院就診。
眩暈症引起的原因很多,從西醫角度講,也有位置性眩暈、內耳眩暈,還有顱內腫瘤引起眩暈,還有前庭神經炎,還有外傷引起眩暈,還有暈動症等。引起眩暈的原因很多,要根據情況而定,如果是腫瘤引起,吃什麼藥也沒有那麼快,但是如果屬於暈動症給暈車藥就可以,一般選用甲磺酸 倍他司汀片。要是屬於後循環缺血引起眩暈,給鹽酸氟桂利嗪膠囊都可以,但是從中醫角度講也很快,有時喝湯藥有2-3副藥,病人就能改善頭暈。在中醫院一般用中藥多,所以給予眩暈的藥,吃中藥效果也挺快,有的第1天吃了第2天就不暈了,甚至上午吃了下午就可以緩解。治療上也有比較快的辦法,病人要是暈了以後儘量還是到醫院就診,根據不同原因進行不同治療。
眩暈病復發意思是好了又發了,這種原因要根據病情判斷,如老年人眩暈,多數都是因為循環不好引起,老年人循環不好,用了活血藥、用了改善循環藥,這一段時間好了,但是過一段時間循環又不好了。因為病因的存在,所以又會復發。還有年輕人如最近生氣、上火、頭暈,肝火冒到頭上,當時治 好了,吃中藥或吃去除病因的藥後有所好轉,但如果要是再發火、再生氣,溼熱上壅肝火上頭,又會發作。所以要針對病因,好多病人復發都是因為病因存在,所以又會復發。治療要去除病因,根據是哪種疾病導致眩暈,如耳石症,有了新的病因還是要復發,在治療上就必須反覆治療,儘量預防、不讓疾病再復發。
眩暈是耳鼻喉科很多疾病的主要症狀,眩暈病人在耳科喉門診佔到60%-70%,特別是75歲或者65-75歲以上的老年人眩暈發病率更高。眩暈只是症狀,就是看東西在轉或自己在轉,周圍物體左右或上下晃動,叫做眩暈。眩暈是耳科特別是內耳疾病的主要表現,內耳疾病包括突發性耳聾、梅尼埃病、前庭神經炎、前庭 性偏頭疼,均可伴發眩暈。眩暈發病率第一位的是耳石症,專業名稱叫良性陣發性位置性眩暈,在眩暈門診良性陣發性位置性眩暈的發病率為第一位,主要表現是看東西旋轉,自身旋轉或周圍東西在晃,與體位有很大關係,持續時間短,沒有耳鳴症狀,首要治療方法是手法復位。眩暈可以由很多疾病引起,可以是內耳疾病的症狀,也可以是中耳疾病引發的,一定要分清楚眩暈原發病是什麼,根據原發病治療眩暈症狀。