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腸易激綜合徵的護理措施主要以患者為中心,嚴密觀察患者病情變化,觀察腹痛、腹脹的性質、部位以及生命體徵的變化。必要時使用藥物,觀察記錄大便次數、顏色、性狀、量。如腹痛性質突然改變,應注意是否發生併發症,為輸液方案和治療提供可靠的依據。正確記錄24小 時出入量,檢查大便常規、大便隱血,必要時行直腸鏡檢查。疼痛時可聽輕音樂舒緩心情,也可按摩患者腹部,以溫水熱敷腹部。嚴重時應用胃腸解痙藥、抗膽鹼能藥物,以減輕腸道產氣、減輕餐後腹痛。向患者解釋疾病的性質和注意事項,解除患者疑慮的心態,使其消除恐懼心理,提高戰勝疾病的信心,必要時行鎮靜、抗抑鬱治療。
腸易激綜合徵患者要對飲食進行深入的瞭解,才能知道應該避免攝入哪些食物,必要時可讓患者記錄飲食情況,以判斷飲食中有無誘發症狀的特定因素,並根據記錄對飲食加以調節。一般腸易激綜合徵患者應避免以下因素:
腸易激綜合徵英文縮寫IBS,俗稱腸功能紊亂,消化內科門診非常常見,是一組持續或者間歇性發作的以腹痛、腹脹、排便習慣或者大便性狀改變的臨床表現,往往持續時間超過三個月以上,缺乏胃腸道結構或者生化異常的腸道功能性紊亂性疾病。腸 易激綜合徵臨床上主要分為腹瀉型、便秘型、混合型和不定型,也就是說有一部分患者以腹瀉為主,另外一部分患者又以便秘為主,當然還有一部分是一半腹瀉一半便秘,此外還有一部分人不確定,有時候腹瀉、有時候便秘,進行交替混合的情況。可以開玩笑的說腸易激綜合徵是一半是海水,一半是火焰,在實際臨床工作當中排除了器質性腸道疾病以後,發現腸易激綜合徵80%都是情緒惹的禍,屬於身心疾病,藥物治標不治本。所以日常生活習慣的調整,攝食都是非常重要的,建立屬於自己專屬的食物名單,比如食物黑名單,這類絕對不能吃,吃了會誘發疾病;灰名單,相對不能吃。比如有些病人本身是腹瀉型的腸易激綜合徵,如果吃了火龍果症狀就會誘發,當然還有紅名單,如果吃了某些食物能夠緩解症狀,一定要記住,時時刻刻不要忘記給自己心理壓力要減負,採取中西醫結合的方法,學會和疾病進行和平相處,當然能夠減少發作次數,增加腸道對外源性食物因素的耐受性,學會和它和平相處非常重要。
腸易激綜合徵也是肛腸科非常常見疾病,是原因不明的一種疾病,患者常常表現腹瀉、腹疼、便秘,有的患者表現不明原因便秘。首先是做腸鏡檢查,腸易激綜合徵的症狀跟結腸炎非常相似,就是主要以腹疼、腹瀉,有的患者是便秘為主的,但是兩個的鑑別在於結腸鏡,結腸炎的患者可能有腸道 的改變,腸易激綜合徵結腸鏡是正常的,各種檢查都是正常,他就是一種功能性疾病,跟患者的精神工作緊張有關,跟生活習慣也有關係,常常表現不明原因腹疼,不明原因腹瀉,時候或者到別的地方一吃點東西、或者一受的吹風、或者吃涼東西,就出現腹瀉,最常表現不明原因腹瀉,而且不分時間,有時候患者說我怎麼這一進這個房間,空調一吹就要跑廁所,但是做腸鏡做任何的檢查都是正常的,這一部分人定義為腸易激綜合徵。
腸易綜合徵是不明原因的腹瀉、腹疼,部分患者表現為便秘,但是做腸鏡的檢查是正常的,腸道沒有任何改變,做B超也沒有任何改變,沒有器質性的疾病,臨床上既然沒有炎症的改變,西醫歸為功能性改變,所以叫做腸易激綜合徵。常常建議腸易激綜合徵的患者採取中醫治療,因為在中醫內,常常把該病歸結為肝氣鬱結、脾虛,肝鬱脾虛有的患者甚至是腎虛,比如遇到冷、吃涼了、遇到冷了,腹瀉的患者往往屬於脾腎兩虧症狀,這個時候就採取中藥治療。有脾虛溼盛症狀就可應用參苓白朮散;脾氣不足有補中益氣丸;還有腎陽不足的有附子理中丸這些藥物。有的人一生氣他就容易腹瀉,我們叫肝鬱脾虛,這一類的患者最常見,往往吃逍遙丸,逍遙丸這個藥本來是給婦科用的,它是用於治療婦女月經不調的,病理機制是肝鬱脾虛,所以常常把逍遙丸拿到中醫來用,用它治療腸易激綜合徵,效果還較好。
腸易激綜合徵腹痛、腹瀉可用鈣離子拮抗劑(匹維溴銨)等解痙藥。腹痛嚴重者,可用質子泵抑制劑止痛。腹瀉可用思密達、培菲康、整腸生、雙歧桿菌等調整腸道菌群的西藥。還可用抗抑鬱焦慮的藥。便秘可用乳果糖類滲透性瀉藥,也可用麻仁潤腸丸等中成藥。還可採用按摩、穴 位貼敷、針灸等治療。
腸易激綜合徵是反覆發作的功能性疾病。如經常喝酒或吃辣的、涼的、油膩的食物,或者情緒很緊張,就容易引起腸易激綜合徵。因為腸易激綜合徵易反覆發作,所以完全治癒很難。如果有飲食或者情緒的影響,腸易激綜合徵就容易反覆發作,所以不容易治癒。
腸易激綜合徵是功能性疾病,腸易激綜合徵有腹痛、腹瀉、便秘症狀,或者腹瀉、便秘交替出現;根據主要症狀分為,腹瀉主導型、便秘主導型、腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使症狀復發或加重。通過腸鏡檢查一般腸裡面是光滑的,沒有任何病變。所以腸易激綜合徵不會癌 變,患者不必要過分擔心。